Вход в систему


Главная

Закон "парных случаев".Случай 2.

сб., 22/08/2020 - 11:51 — docmarina
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Нет данных
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Дерматологический процесс носит ограниченный характер, локализуется на правой голени. Представлен пятном,с четкими приподнятыми над уровнем окружающей кожи границами. Границы представлены воспалительным валиком с мелкими воспалительными папулами, сквамозными изменениями,серозно-гнойными, геморрагическими корочками. Через 2 недели от начала терапии очаг практически полностью разрешился, сохраняются незначительные воспалительные явления. На коже век, в периоральной области, туловища, тыльной поверхности кистей, в перианальной области, коленных суставов, тыльной поверхности стоп, имеются депигментированные пятна молочно-белого цвета, разной формы и величины, имеющие четкие границы.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
КАК, КАМ, биохимия крови. Микроскопическое исследование - мицелий обнаружен. Осмотр очагов и волосистой части головы под лампой Вуда - отрицательный. Культуральное исследование на данный момент невозможно. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты - отр.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микоз гладкой кожи. Витилиго.
Дифференциальный диагноз: 
простой раздражительный контактный дерматит
псориаз

Уважаемые коллеги, думаю все в практической деятельности да и в жизни сталкивались с таким явлением как закон "парных случаев", который безотказно работает в медицине. Почему - то некоторые совпадения, редкие диагнозы, редкие сочетания банальных дерматозов, а также курьёзы и казусы удваиваются или возникают парами. Представляю Вашему вниманию два простых случая из практики. Пациенты 1 и 2 обратились в один и тот же день и приходят на контрольные осмотры с разницей в 1 - 2 дня. Витилиго у пациентов проявилось давно и беспокойства им не доставляет, помимо лечения микоза пациентам была рекомендована фотопротекция и уход за кожей.