Вход в систему


Главная

Себорейная экзема на фоне сахарного диабета

пт., 08/11/2013 - 16:43 — Газданов Руслан Михайлович
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс располагается на коже волосистой части головы, в области лба, висков, щек, носа в виде белесоватых корко-чешуек на эритематозных участках. В области грудины желтовато-розовые кольцевидные, с серыми отрубевидными жирными чешуйками, пятна. После снятия желтовато-серых корок на волосистой части головы обнажается мокнущая поверхность. На границе волосистой части головы и лба полоса гиперемии с шелушением – «себорейная корона» («corona seborrhoica Unna»)
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Грудь
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Диета - стол №9, антидепрессанты широкого спектра (деприм, гелариум), на ночь Атаракс, Флуконазол 150мг 1 раз в неделю (обладает наряду с подавлением дрожжевой инфекции умеренным гипогликемическим эффектом)
Наружная терапия: 
Крем Травокорт 2 раза в сутки 7-10 дней, далее крем Травоген, крем «Скин-Кап», спрей «Ламизил» чередуя по 2 недели, на волосистую часть головы шампунь «Фридерм-деготь» по схеме с уменьшением кратности применения от 3 раз в неделю до 1раза в неделю.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Себорейная экзема на фоне легкой формы сахарного диабета 2-го типа
Дифференциальный диагноз: 
аллергический дерматит, себопсориаз (psoriasis in seborrhoico), инфекционный экзематоидный дерматит, доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли, себорейная пузырчатка (pemphigus seborrhoicus Seneau-Usher)

А.Л. Машкиллейсон включил себорею в число неспецифических дерматозов, возникающих на фоне сахарного диабета (Вестник дерматологии и венерологии 1989г., №5, стр. 30). В настоящее время большую роль в патогенезе себорейного дерматита отводят липофильным дрожжевым грибам рода Malassezia, а повышенное содержание глюкозы в коже создает питательную среду для микроорганизмов. Термин «себорейный дерматит» неверно отражает суть заболевания, т.к. длительно протекающий дерматоз не может называться «дерматитом». Наиболее подходящим был признан термин «себорейная экзема», который Ж. Дарье назвал самым успешным и который принят на сегодня во всей отечественной литературе и руководствах для врачей («Вестник дерматологии и венерологии». 2008; №4: стр. 50)