Вход в систему

Рубцующаяся алопеция

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс ограниченный, асимметричный, локализуется на коже волосистой части головы, в теменной области, где имеется несколько очагов рубцового облысения округлой и неправильной формы, размером от 2 до 4 см в диаметре, местами сливающихся друг с другом (напоминают заливы рек). Кожа в некоторых очагах полностью атрофична. Некоторые очаги в центре имеют гладкую кожу, а вот по краям видно шелушение, и даже на глаз определяется перифолликуляный гиперкератоз. При проведении теста натяжения, волосы выдёргиваются с внутренней некротизированной оболочкой. При пальпации очагов определяется неровность, западение кожи. Алопеции в подмышечных областях и лобке нет. Поражения слизистых ротовой полости, влагалища, ногтей нет.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
В щитовидной железе определяются узел и киста, при нормальных значениях гормонов щитовидной железы.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Рубцующаяся алопеция. L66.1 Лишай плоский волосяной
Дифференциальный диагноз: 
красная волчанка
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Учитывая, что я планирую применение противомалярийных препаратов необходимо обследование у окулиста.
Общая терапия: 
гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, длительно.
Наружная терапия: 
Считаю, что применение стероидов внутрь очагов и длительное наружное применение очень сильной стероидной мази привело к стиханию процесса в некоторых очагах, но из-за развития атрофии подлежащих тканей порекомендую ингибиторы кальциневрина, например мазь такропик 0,1% 2 раза в день.