Вход в систему

Рецидивирующий баланопостит.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
Кожа головки полового члена, закрывающаяся крайней плотью, и внутреннего листка крайней плоти выраженно гиперемирована, слабо отёчна, под головкой - мацерация, трещинки, единичные хлопья творожистого налёта.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Часто рецидивирующий баланопостит.

Уважаемые коллеги! Один из многих ярких случаев часто рецидивирующего баланопостита. Из анамнеза: Болен около 1,5 лет. С самого начала обратился ко мне, полностью обследован на ИППП (отделяемое уретры и высыпаний на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, уреа-, микоплазмоз, ВПГ, ВПЧ), ничего не было обнаружено, поэтому был пролечен: антигистаминные таблетки, капс. флуконазол однократно, наружно: ванночки с физ.раствором, присыпка с тальком. На фоне лечения высыпания полностью разрешились, но появились вновь через несколько недель - наружно назначен комбинированный препарат: гидрокортизон, неомицин и натамицин (также с улучшением). Одновременно проходит лечение у гастроэнтеролога и проктолога с сопутствующими заболеваниями. Трещина заднего прохода тоже постоянно рецидивирует. Было решено повторно провести обследование на ИППП (на этот раз методом ПЦР в отделяемом с высыпаний обнаружен ВПГ), сложилась картина герпетического баланопостита и трещины заднего прохода. Назначено лечение: таб. ацикловир 400 мг, соотвествующая наружная терапия. Несколько месяцев пациент добросовестно проводил курсы противогерпетической терапии, с переменных успехом. Наконец, в середине осени 2015 г. обратился за консультацией по поводу очередного рецидива. В перианальной области высыпаний нет. Проведено очередное обследование на ИППП (отрицательное). Методом посева в отделяемом с высыпаний обнаружен Staphylococcus epidermidis с антибиотикограммой. Согласно этим данным назначено лечение антибактериальным препаратом, наружно: крем с бетаметазоном, клотримазолом и гентамицином. После лечения - один из самых длительных периодов ремиссии. Но рецидив всё же наступил. Мною рекомендовано оперативное лечение - циркумцизия. Ваше мнение. Спасибо.