Вход в систему

Псориатическое поражение ногтей, плюс онихомикоз

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлялось у предков по отцовской линии
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический кожный процесс носит распространенный характер. Высыпания локализуются на коже волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей. По всей коже бляшки ярко-розового цвета округлой и неправильной формы с четкими границами, выраженной инфильтрацией и серебристо-белым шелушением. Имеется изменение ногтей. На кистях мелкие ямки размером примерно 1–2 мм и бороздки перпендикулярные ногтю, разбросанные по ногтям. Ногти стоп утолщены, плотные, жёлтые.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Пациент является претендентом на биологическую терапию. По лечению онихомикоза пациенту предложена системная терапия итраконазолом, плюс наружная терапия р-ром нафтифина.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориаз обыкновенный. Псориатическая ониходистрофия, осложнённая онихомикозом. Псориатический артрит.
Дифференциальный диагноз: 
ониходистрофия другого генеза

Псориаз — дерматоз, который чаще всего поражает ноготь; онихомикоз — самое распространенное заболевание ногтей. Именно поэтому псориаз ногтей и грибковая инфекция ногтей нередко встречаются одновременно Некоторые исследователи предполагают, что псориаз делает ногти, в частности, пальцев ног, более уязвимыми для микотической инфекции. Псориаз и микотическая инфекция имеют сходные симптомы и часто встречаются одновременно: ноготь может быть поражен и псориазом, и онихомикозом. Некоторые авторы считают, что онихомикоз реже бывает при псориатических ногтях, так как дерма-тофиты не выживают в паракератозных тканях и не обнаруживаются при значительной экссудации и при включении экссудата в паракератоз. Однако в ходе многих исследований, в том числе с использованием глубокой биопсии ногтей, такое мнение не подтвердилось. Постановка правильного диагноза очень важна по нескольким причинам: для успешного лечения; для объяснения природы заболевания; для объяснения терапевтического ответа; для эффективного предотвращения рецидивов при успешном лечении.