Вход в систему

Прошу помощи коллег! Хроническая холинергическая крапивница.

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит распространенный характер. Локализуется на волосистой части головы, на лице, верхних и нижних конечностях, за исключаем ладоней и подошв, груди, животе и спине,ягодицах, области гинеталий. Представлен розовыми волдырями с белым центром, сопровождающимися выраженным зудом. Высыпания возникают при физической нагрузке, стрессе ("даже,когда подскальзываюсь на льду"), жаре. Разрешаются через 20-25 минут. Зуд проходит через 10-15 минут. Было несколько эпизодов (после интенсивной физической нагрузки), при которых, сыпь сопровождалась"крапивной" лихорадкой, затруднением дыхания.
Первичные элементы сыпи: 
Волдырь
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Хроническая холинергическая крапивница.

Считает себя больной с 2013 года, когда во время занятий фитнесом появилась сыпь на теле. Развитие заболевания связывает со стрессом в тот период. В начале заболевания, количество элементов было намного меньше, они имели красный цвет, зуд был умеренный. В последствии подобные эпизоды стали повторяться и пациентка начала прием цетиризина с целью их купирования. Затем она начала принимать данный препарат постоянно и приступов не было сначала в течении 3 дней, затем 2 , 1 и к началу 2016 года препарат перестал помогать вообще. Летом 2016 года я рекомендовала ей пропить препарат беллатаминал, эффекта пациенткой замечено не было и она отказалась пропивать повторный курс. В 2017 году пропила кларитин и проставила натрия тиосульфат с временным эффектом. Многократно обращалась к врачам по месту жительства, где либо не воспринималась всерьез, либо отправлялась к другим специалистам, которые так же не выставляли ей диагноз. При этом она вынужденна заниматься физкультурой, так как освобождение ей так же никто не дает.

Пациентка была на консультации у аллерголога (специалист сказала, что это не по ее профилю), невролога (был назначен тенотен, без эффекта).

Заболевания прогрессирует и уже появились очень серьезные симптомы, которые могут угрожать жизни пациентки. Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, у кого есть клинический опыт по данной нозологии, чем можно помочь данной пациентке?