Вход в систему


Главная

После встречи одноклассников

чт., 08/03/2018 - 19:08 — АсташинаСветлана
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
В течении последнего года применяет мази синафлана и микосептина.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространённых характер. На стопах, особенно в средней части подошвы гиперемия, инфильтрация, отслойка эпидермиса, трещины, корковые высыпания. Процесс переходит на тыл стопы, особенно на наружную поверхность. Ногти стоп утолщены, жёлтые. На голени эритематозно-сквамозная и корковая сыпь. На ладонях также на фоне гиперемии и инфильтрации отслойка эпидермиса. На бёдрах, в паху сливающаяся эритема. На туловище, особенно на боках очаги с чёткими неровными краями красного цвета.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Пациентка была госпитализирована в женское отделение. Назначена инфузионная терапия с дексаметазоном 8 мг 4 дня, р-р тиосульфата натрия 30% 10 в/в инъекций, в/м супрастин 2 раза в день.
Наружная терапия: 
На стопы крем кандидерм 2 раза в день; на кисти крем Унна; на туловище, голени циндол 2 раза в день.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Экзема кистей и стоп хроническая, обострение, токсидермия (дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь), онихомикоз стоп.
Дифференциальный диагноз: 
псориаз

Коллеги, как вы считаете, в данном случае в диагнозе лучше ставить хроническую экзему, распространённая форма или экзему с аллергидами, или как я считаю, что это токсидермия у пациентки с экземой.