Вход в систему

Подростки->гипергидроз->кератомикоз.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными и носителями инфекционных агентов не было.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный патологический процесс носит распространенный характер. Локализуется на груди, молочных железах, спине, правом плече. Представлен в виде множественных пятен буровато-коричневого цвета. В области молочных желез пятна местами сливаются в небольшие очаги полициклических очертаний. При поскабливании на поверхности пятен определяются мелкопластинчатые чешуйки (симптом скрытого шелушения или симптом Бенье Мещерского).Субъективно не беспокоит. Проба Бальцера+. В лучах лампы Вуда определятся буроватое свечение.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Осмотр в лучах лампы Вуда. Проведение пробы Бальцера. Определение симптома Бенье-Мещерского.
Наружная терапия: 
Сертаконазол р-р 2% 2 р/д. Шампунь Кетоконазол+Пиритион цинк 1 р/д 5-7 дней использовать для душа,затем 2 раза в неделю. Лечение назначено на месяц.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Отрубевидный лишай.
Дифференциальный диагноз: 
розовый лишай,сифилитическая розеола,себорейный дерматит,мелазма

Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia - представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa,M.sympodialis и M.furfur,реже – M.slooffiae,M.restricta и M.obtusa. Установлено,что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы,возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость,изменение химического состава пота,уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. В подростковом возрасте гипергидроз является провоцирующим фактором развития этого заболевания,а так же определяет его распросраненность именно у подростков.