Повторная биопсия необходима для уточнения диагноза у этой пациентки с хроническим рецидивирующим кольцевидным дерматозом, поскольку гистология 2020 года (спонгиоз, пузырьки, лимфогистиоцитарные инфильтраты) интерпретирована как экзема, но не исключает поверхностный тип эритемы кольцевидной центробежной Дарье (ЭКЦД), а клиническая эволюция (отечный валик, центробежный рост, ремиссия/рецидив) указывает на реактивный процесс, требующий дифференциации с кольцевидной гранулемой или лимфопролиферативными заболеваниями. Кольцевидная эритема центробежная Дарье ассоциируется с широким спектром состояний, выступая реактивным маркером, особенно у пожилых пациентов с хроническим рецидивирующим течением. Инфекционные триггеры: Вирусы Herpesviridae (EBV, CMV, HHV-6/7), вирусный гепатит A/B, шигеллезное носительство. Бактерии: Borrelia (не Lyme-мигрирующая), H.pylori; реже микобактерии, грибы (несмотря на отрицательные анализы). Аутоиммунные и системные заболевания: Тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, полигландулярный синдром, синдром Шегрена, болезнь Крона. Гнездная алопеция, витилиго, снижение иммунитета. Онкология и неоплазии: Опухоли легких, ЖКТ (рак желудка, кишечника), гемобластические заболевания (лимфома, лейкозы). Паранеопластический синдром у пожилых — ключевой скрининг. Другие ассоциации: Гельминтозы, аллергия (еда, лекарства: салицилаты, антималярийные), гормональные дисфункции, токсины; идиопатические случаи до 50%.