Вход в систему


Главная

Многоформная экссудативная эритема, вызванная приемом темпалгина

сб., 17/08/2013 - 14:41 — Газданов Руслан Михайлович
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На лице, разгибательных поверхностях конечностей, тыльных сторонах кистей и стоп, ладонях, подошвах, туловище расположена эритематозно-папулезная сыпь, в виде ярко-красных, ливидных, резко очерченных, несколько отечных, западающих в центре бляшек, напоминающих «мишень» или форму «ирис» за счет центробежного увеличения элементов и разрешения с центра. По краю элементов определяется возвышающийся валик. Полость рта свободна от высыпаний.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация аллерголога, ЛОР, стоматолога, гинеколога, терапевта
Общая терапия: 
Преднизолон внутрь по 40мг/сутки («Недостаточность терапии глюкокортикостероидами на ранних этапах лекарственной аллергии может служить основной причиной развития в дальнейшем тяжелых токсидермий и синдрома Лайелла; существуют указания на развитие синдрома Лайелла после абортивных атак МЭЭ» О. Л. Иванов М. В. Халдина ММА им. И. М. Сеченова, Москва, 2009); Тиосульфат натрия 30% раствор через день чередуя с хлоридом кальция 10% раствором по 10,0 в/венно, Тавегил по 2,0 в/м; Энтеросгель 30г/сут.;
Наружная терапия: 
Циндол 2-3 раза в сутки на все участки, Крем Адвантан 1 раз в сутки на ограниченные, наиболее проблемные очаги поражения.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Вторичная (симптоматическая) токсико-аллергическая медикаментозная многоформная экссудативная эритема вследствие перорального приема темпалгина, эритематозно-папулезная форма (син.: полиморфная экссудативная эритема, Erythema exudativum multiforme) L51.9
Дифференциальный диагноз: 
синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, фиксированная сульфаниламидная эритема, центробежная кольцевидная эритема Дарье, сифилис, ДКВ