Вход в систему

Конглобатные акне.Нужен совет по тактике ведения.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у отца пациента
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез: 
контактов с заразными больными нет.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Нет данных
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
лечился у дерматолога с июля 2017 года, принимал роаккутан.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс носит острый воспалительный характер, локализуется на лице,щее,туловище. Кожа лица и губ сухая, незначительное шелушение в области лобных бугров,трещины на губах, открытые и закрытые комедоны. В области шеи и груди выраженные узлы диаметром до 1 см, с некротическими корками, на некоторые узлы с гнойными вершинами, на спине множество красных папул, папуло-пустул, узлов размером до 1см. Слева, в области ключицы, узлы сливаются. Пальпация высыпаний резко болезненна.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Комедон
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Акнеформное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК,ОАМ,АСТ,АЛТ,билирубин,тимоловая проба,щелочная фосфотаза,ГГТ, креатинин,посев гнойного содержимого из очагов на микрофлору и чувствительность к антибиотикам,липидоргамма,триглицериды,кровь на сахар.
Наружная терапия: 
мазь банеоцин 2 раза в день, мазь бепантен 2 раза на губы, искусственные слезы, липикар синдет для мытья.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Конглобатные акне, тяжелое течение.
Дифференциальный диагноз: 
пиодермия,фульминатное акне, акнеформные дерматозы.

Нуждаюсь в совете коллег по ведению пациента. Лечил юношу другой врач, который назначил в роаккутан 40 мг у сутки, появилось резкое обострение процесса и сливание элементов в узлы, не смотря на тяжесть процесса, терапия была продолжена. Все анализы находятся в работе.Хочу назначить пациенту преднизолон 30 мг в сутки, с последующим снижением дозы в течении месяца, по результату чувствительности подключить антибиотики. Достаточно ли будет такой дозы преднизолона? Нужно ли мне отменить роаккутан или можно снизить до 20 мг в сутки? Что можно порекомендовать для рассасывания узлов?С таким обострением процесса сталкиваюсь впервые.