Вход в систему

Карцинома клеток Меркеля

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
иссечение образования хирургом ( с предшествующим диагнозом- "Абсцесс"). Но образование через 2 месяца рецидивировало
Status localis
Описание сыпи: 
патологический процес локализирован на верхней части лба пациентки. Представлен 2 куполообразными узлами, красно-синюшного цвета. Узлы размещены близко один к другому, размеры первого узла- 3*1,5 см, второго 2*1 см. Также около очага есть 1 небольшой сателлитный узел ( размером 0,5 см). Пальпаторно плотные, безболезненные
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Также было зделано гистохимическое исследование биоптата. Фото №2- Приблизительно 90% раковых клеток демонстрируют позитивную реакцию с кератиновым маркером Keratin Pan Ab-1 (Clone AE-AE3)в 100x Фото №3- Кроме того, около 90% раковых клеток также демонстрируют позитивную реакцию с другим кератиновым маркером Epithelial membrane antigen EMA Ab-3 (Clone E29) в 400x Фото №4 Карцинома клеток Меркеля также имеет позитивную реакцию к нейендокринному маркеру- приблизительно 75% клеток позитивны к Chromogranin A (SP11) в 400x
Диагноз
Клинический диагноз: 
карцинома клеток Меркеля
Дифференциальный диагноз: 
базалиома, дерматофиброма, кератоакантома, саркома Капоши, безпигментная меланома, метастатическая карцинома кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
общеклинические стандартные исследования, биопсия очага и лимфатических узлов, КТ, МРТ

Пациентка обратилась к хирургу с данным образованием. Он поставил диагноз "Абсцесс" и иссек его. Но через 2 месяца оно агресивно рецидивировало и увеличились лимфатические узлы. И она тогда обратилась к дерматологу. Результат биопсии- карцинома клеток Меркеля. с помощью КТ и МРТ обноружили метастазы. Конечно, IV стадия рака имеет неблагоприятный прогноз. Мы отправили пациентку для палиативного лечения в онкоотделение. Она умерла через 8 месяцев после начала лечения. Этим случаем я хотела обратить внимание, как важна правильна и своевременная диагностика новообразований и междисциплинарный подход и в лечении и в диагностике. Карцинома клеток Меркеля- редкий и агресивный рак кожи. Может у кого-то были подобные случаи, я буду рада услышать замечания и комментарии. К сожалению, нету дерматоскопических фото этих образований. Но, как я потом прочитала, нету специфических особенностей карциномы Меркеля.