Вход в систему

Фототоксическая реакция на однократную минимальную процедуру УФБ 311 нм.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
ранее получала курсами р-р Метотрексат 10-25 мг 1 раз в неделю, курсами Интерферон рекомбинантный человеческий с плохой переносимостью и угнетением всех ростков крови. С 2022 года от дерматологов ушла под наблюдение к гематологам (так как процесс принял характер торпидной эритродермии с резистентностью к терапии). Короткими курсами: гемцитабин 250 мг/м2 в/в капельно №1 с преднизолоном в 2023 г. (отмена из-за ухудшения и непереносимости), курс брентуксимаб ведотин 180 мг в/в кап.№3 в 2024 г. со слабой динамикой и плохой переносимостью. До 2022 г. при стац. лечении у дерматологов начинали курс УФБ 311 нм в минимальных дозах, получала до №5 с обострениями. В настоящее время (в связи с неэффективностью и непереносимостью всех видов терапии системно) гематологи ФГБУ "НМИЦ гематологии" МЗ России при телеконсультации вновь рекомендовали начать фототерапию.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит универсальный характер с поражением всего кожного покрова, площадь поражения до 95%. Патологический процесс представлен разлитой эритемой красно-коричневого цвета с умеренной очаговой инфильтрацией, обильным мелко- и среднепластинчатым шелушением. На коже живота, грудной клетки имеется небольшое количество бляшек тонкой инфильтрации с нечеткими границами размерами 1-3 см синюшного цвета. Обилие экскориаций, трещины с эрозиями в области боковых поверхностей тела. На ладонях и подошвах - глубокие трещины, эритема, участки инфильтрации.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Генерализованная сыпь (эритродермия)
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
Наружная терапия: 
мазь 0.05% клобетазол 2 раза в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
Т-клеточная лимфома кожи (Грибовидный микоз), эритродермическая форма, T4N3M0 (стадия III).. Фототоксическая реакция на УФБ 311 нм.
Дифференциальный диагноз: 
токсидермия