Вход в систему

Болезнь Шамберга

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
В области левой голени, стопы отечность , буровато-желтые пятна гемосидероза различной величины и очертаний На наружной поверхности левой голени в н/3 рана до 1,5 см под фибрином, имеются незначительные петехии , геморрагии, , при диаскопии очаги не исчезают
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1) УЗИ вен и артерий нижних конечностей 2) Клинический анализ крови ,биохимический анализ крови – СРБ.стрептолизтн , ревматоидный фактор , ЛДГ. Глюкоза , коагулограмма 3) Консультация нейрохирурга ( по травме позвоночника и нижних конечностей ) 4) Кровь на ЭДС
Общая терапия: 
1) тиосульфат натрия 30%-100 мл в/в № 10 2) реамберин 500 мл в/в капельно № 3 3). табл.телфаст по 120 мг 1 т в день курс 7 дней + аскорутин по 1т х3 раза после еды 1 месяц + кардиомагнил 150 мг постоянно утро 2-3 месяца 4)мазь акридерм ГК на участок высыпаний 5). раствор димексида 1:1 разведенным с водой ,намочить салфетку отжать нанести на 12 часов на рану порд пленку ,перевязки до заживления раны ,на участок покраснения паста цинковая или судокрем , после очищения трофических язв ( аргосульфан мазь под окклюзию ) 6)Детралекс курсами ( по рекомендации хирурга )
Диагноз
Клинический диагноз: 
Дермальный ангиит левой голени ,петихиальный тип ( син. Стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, болезнь Шамберга )
Дифференциальный диагноз: 
Пигментный дерматит Гужеро-Блюма; кольцевидная пурпура Майокки
Сопутствующий диагно: ХВН, трофические язвы

Болезнь Шамберга, или пурпура Шамберга, она же хроническая пигментная пурпура или гемосидероз кожи – поражение сосудов кожных покровов, при котором изменяется проницаемость капилляров, и появляются характерные точечные кровоизлияния. В дальнейшем – пятна склонны сливаться с формированием областей, окрашенных в бурый или коричневый цвета. Природа пятен проста – это не кожная инфекция, а распавшиеся эритроциты, выдавленные сквозь стенку капилляров.

 Симптомы и типы клинического течения болезни Шамберга Пятна, высыпания и окраска элементов при гемосидерозе кожи могут выглядеть достаточно разнообразно. Новые пятна наслаиваются на старые, меняются цвета, могут быть симметричные элементы. Всё это богатство оттенков коричневого, как правило, совершенно не затрагивает работу внутренних органов и не вызывает никаких негативных реакций со стороны организма. У высыпаний может быть определённая симметрия. Это вызвано тем, что сосудистая стенка поражена на большом отрезке, и боковые ответвления одного сосуда формируют симметричные «рисунки» на коже. Начинается процесс, как правило, с единичных точек. Через какое-то время точки сливаются в пятна. Вокруг возникают новые, более свежие точки, старые пятна постепенно светлеют. При физических травмах в зонах поражённых процессом – заболевание протекает более выражено. Это связано с тем, что сосудистая стенка и так достаточно слабая, и при травме эритроцитов теряется ещё больше. Это – т.н. положительный симптом Кебнера (зависимость элементов от физического воздействия). Диагностика гемосидероза кожи начинается с осмотра врача-дерматолога. При необходимости назначается дерматоскопия, позволяющая детально изучить рисунок кожных элементов, скопления клеток крови в толще ткани, обнаружить расширения сосудов кожи. Сыпи на теле на разных стадиях заболевания далее следуют исследование на содержание железа в крови, а также на ферритин – проверка существующих запасов в депо организма.

Иногда для уточнения диагноза производится десфераловая проба. Обследуемый выпивает 500 мл. раствора, содержащего десферал, через некоторое время производится подсчёт – анализ остаточного количество десферала в моче .

Общие рекомендации при болезни Шамберга : направлены на снижение нагрузки поверхностных сосудов ног:Застойный дерматит на ноге человека ограничивается ходьба по пересечённой местности, особенно вверх; необходимо изменить образ жизни, если большую часть времени пациент проводит на ногах; исключается избыточное охлаждение или перегрев; необходимо снизить риск бытовых травм. . Стандартный курс ангиопротекторов должен продолжаться не менее 2х месяцев; антигистаминные препараты позволяют уменьшить воспалительный элемент заболевания. Это наиболее важно при экзематозном типе болезни Шамберга.