Несколько месяцев назад я пристрастился к кофе. Всегда пил исключительно чай, а сейчас хожу регулярно за зернами в кофейный магазин, варю кофе, наслаждаюсь его вкусом и размышляю о роли кофе в истории человечества. В последние годы этот напиток неожиданно оказался в фокусе клинических и научных интересов.

Например, появились экспериментальные доказательства антипролиферативного действия кофеина на кератиноциты путем стимуляции апоптоза поврежденных ультрафиолетом клеток. Исследования на животных показали, что прием и нанесение на кожу кофеина ингибируют развитие УФ-индуцированного рака кожи.

Результаты опубликованной в JAAD научной работы, посвященной влиянию кофеина на риск развития немеланомного рака кожи среди китайского населения Сингапура, свидетельствуют в пользу онкопротективного эффекта кофе и черного чая (doi: 10.1016/j.jaad.2019.01.084). Интересно, что употребление кофе снижало риск возникновения как БРК, так и ПРК, а питье черного чая – только БРК.

Нида – удивительный городок на литовской стороне Куршской косы. В паре километров от границы с Россией. Без преувеличения, в Ниде царствует гармония.

Вот, к примеру, лодка. Она причалила к берегу именно там, где она лучше всего вписывается в окружающий пейзаж. Из прибрежных камышей дружно выплывает утиное семейство. Подгоняя уток, налетает ветер и крутит разноцветные флюгеры.

Кстати, флюгеры в Ниде особенные. Сейчас они на длинных шестах украшают городскую набережную, а когда-то крепились на рыбацкие лодки и служили делу упорядочения рыболовства.

Хотел сразу перейти к главному, но в последний момент решил начать с короткого введения. Вдруг кто не знает, кто такие свингеры. Это люди, практикующие "свинг", то есть взаимный обмен постоянными половыми партнерами для получения дополнительного сексуального удовольствия.

Это, по их мнению, позволяет разнообразить половую жизнь, не подрывая (в отличие от измен) доверия между партнерами, а также побуждает человека следить за своей внешностью и физической формой.

Тема пациентов с цветной кожей (skin of color) стала очень популярной в наши дни.

Ежегодно десятки журнальных статей, книг и атласов раскрывают нам особенности строения кожи, течения и терапии дерматологических заболеваний у таких больных.

Не знаю, как у вас, в нашей глухой провинции у моря темнокожие пациенты — большая редкость. По моей личной статистике – в среднем 1 пациент каждые 3-5 лет.

Естественно, я их всех помню. Один был с розовым лишаем, второй – с угрями, третьего беспокоило состояние его nevus spilus, а еще двое обследовались на ИППП. Вот, пожалуй, и все.

Остается только догадываться, насколько эти необычные в наших краях пациенты были удовлетворены общением со мной.  Опыт-то у меня в этом деле небольшой.

Тема грамотного взаимодействия и совместного решения проблем пациента группой специалистов различных специальностей сложна и актуальна. К сожалению, избавление больного от одного недуга может привести к развитию другого заболевания, вызвать у пациента новые страдания и явиться поводом для его обращения к врачу другого профиля.

Сегодня я хотел бы  сказать несколько слов об автономном денервационном дерматите -- SKINTED. Этот термин был предложен в 2009 году Verma и Mody (doi.org/10.1111/j.1365-2230.2009.03522.x).

Семь английских букв аббревиатуры расшифровать не совсем просто. Это первые литеры отдельных слов из заграничных словосочетаний -- surgery of the knee, injury to the infrapatellar branch of the saphenous nerve, traumatic eczematous dermatitis. 

Каждое утро до наступления жары я садился на велосипед и изучал окрестности Грюиссана. Наслаждаясь утренней прохладой, я то победно въезжал в Сен-Пьер-Ла-Мер, то вдоль Каналь де Сент-Мари двигался в сторону Нарбонна, то просто кружил по живописным улочкам старого города, петляя  вокруг расположившегося на холме местного Нотр-Дама.

Но, пожалуй, самыми увлекательными были утренние поездки к виноградникам Пьера Ришара в южном предместье Грюиссана. Направляясь к винодельне актера, я не спеша крутил педали и наслаждался видом на розовые озера.

В 1981 году началась эпидемия ВИЧ/СПИДа.

За прошедшие 40 лет в изучении ВИЧ-инфекции сделано многое. Следует отметить, что дерматологи играли и продолжают играть в этом деле важную роль.

К сожалению, вклад врачей нашей специальности в диагностику и лечение больных с ВИЧ-инфекцией неоправданно преуменьшается и игнорируется.

Хотя именно дерматологи, которые первыми столкнулись с кожными проявлениями СПИДа, были на переднем крае противостояния с новой эпидемией (doi:10.1001/jamadermatol.2020.5545).

Выход в свет написанной в 1881 году пьесы “Привидения” Генрика Ибсена, главные герои которой были прелюбодеями, сифилитиками и трусливыми священниками, вызвал мощный негативный отклик. Критики пьесы выражали свой протест против нападок автора на религию, против упоминаний драматургом темы инцеста, эвтаназии и венерических болезней и защиты им свободной любви.

Стопки непроданных копий пьесы были возвращены издателю, продавцы книг были смущены присутствием “Привидений” на полках своих магазинов. В Англии пьеса была запрещена для публичного исполнения. Лишь в 1891 году одним воскресным днем в Royalty Theatre состоялось единственное “клубное” представление.

Как известно, реклама лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту, адресованная непосредственно потребителю, в нашей стране запрещена. Схожий запрет действует практически во всех странах мира, за исключением США и Новой Зеландии, где закон, тем не менее, требует сообщать в рекламных объявлениях информацию о вероятных рисках при приеме данного лекарства.

Традиционным аргументом против прямой рекламы рецептурных лекарств является стимулирование ею гипердиагностики, медикализации, а также чрезмерное акцентирование на пользе лекарств и необходимости их назначения.

Сразу скажу, добраться до этого места в северном пригороде датской столицы было непросто. Сначала воскресный поезд, идущий на Хельсингер, довез меня до станции Ордруп. Ожидать местного автобуса не имело смысла: в выходные они здесь большая редкость.

Я пересек несколько кварталов милой одноэтажной застройки и оказался у ворот ордрупского кладбища. Пройдя по его центральной аллее и ознакомившись с традициями датского похоронного дела, я вышел на дорогу, которая, как мне казалось, вела туда, где жизни уже не было.

Через несколько сотен метров случайный прохожий подтвердил, что я двигаюсь в правильном направлении и посоветовал свернуть для ускорения в достижении цели на небольшую лесную просеку. Еще несколько минут, и я прибыл на место.