Совершенствование диагностики, терапии и профилактики урогенитального кандидоза у женщин в республике башкортостан

Гильмутдинова И.В., Хисматуллина З.Р., Выговская Т.Л., Аюпова В.З.

ГОУ ВПО Росздрава БГМУ, ГАУЗ КВД, г. УФА

Несмотря на многочисленные исследования, проблема урогенитального кандидоза остается актуальной и в настоящее время. В современной литературе обсуждаются и механизмы патогенеза этой патологии у жен­щин разного возраста, и частота заболеваемости, и влияние дрожжеподобных грибов на течение беременно­сти, исход родов и здоровье новорожденных детей; изучаются факторы локальной защиты и варианты анти­кандидозной терапии.

Целью работы явилось изучение этиопатогенетических особенностей урогенитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста в РБ и анализ эффективности терапевтических мероприятий.

Нами было обследовано 250 женщин в возрасте от 21 до 47 лет с патологией мочеполового тракта, у 49% из них диагностировали урогенитальный кандидоз, причем у 2/3 пациентов процесс имел хронический характер, а длительность болезни колебалась от 10 дней до 3 лет. Анализ патогенеза заболевания позволил выявить у всех обратившихся женщин те или иные общеизвестные механизмы, способствующие развитию на слизистых обо­лочках дрожжеподобных грибов рода кандида, т. е. у всех женщин процесс был вторичным. Микологическое обследование этой группы пациентов выявило у 78% больных в качестве возбудителя грибы рода кандида в ак­тивной псевдомицелиальной форме, причем 2/3 культур были идентифицированы как Candida krusei, а на долю Candida albicans пришлось только 15%. Сравнительный анализ терапии больных урогенитальным кандидозом достоверно доказал эффективность препарата залаин, действующего микоцидно и на C. krusei, и C. albicans (как in vitro, так и на больных). В качестве местного профилактического и лечебного средства у больных на­шей группы обнаружил свою эффективность препарат бетадин (в виде свечей и раствора). Полученные данные свидетельствуют о необходимости введения обязательной видовой идентификации культур дрожжеподобных грибов при постановке диагноза кандидоза и кандидоносительства и определения антимикотической активно­сти выделенных штаммов. В качестве местной терапии как препараты выбора можно рекомендовать при уро­генитальном кандидозе залаин и бетадин.