Случай диссеминированного ксантоматоза

Минуллин И.К., Боль Т.Л.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань

Терапия заболеваний, проявляющихся в виде новообразований кожи, представляет собой актуальную задачу современной дерматологии. Помимо общеизвестных состояний, при которых нарушение гомоциркуляции в по­верхностных слоях кожи является основным звеном патологического процесса (гемангиомы, вторичные теле­ангиэктазии, угревая болезнь), дерматологи часто встречаются с патологией, вызванной нарушением липидного обмена. Чаще мы видим единичные ксанты на коже лица (вокруг глаз) у пациентов старшей возрастной группы.

На амбулаторном приеме обратился мужчина 29 лет с жалобами на поражение всего кожного покрова, лег­кий кожный зуд. Из анамнеза выяснено, что высыпания на коже стали появляться последние три года на фоне резкой прибавки в весе. Вес больного на день осмотра составил 148 килограммов при росте 179 сантиметров.

При осмотре кожных покровов патологический процесс носит распространенный характер, представлен изолированными и сливными полушаровидными папулами от 0, 3 до 1 см в диаметре, от желтого до желто­коричневого цвета. Элементы располагаются по всему кожному покрову, исключение составила кожа волоси­стой части головы, ладоней, подошв и половых органов. На разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей элементы располагаются группами.

Несмотря на большой вес и пораженность кожи, больной активен и психологически спокоен. Женат. Воспитывает двоих детей. При проведении лабораторных исследований отмечался хилез сыворотки крови. Проведение части биохимических и серологических тестов оказалось невозможным. В крови выявлено высокое содержание холестерина — 15 ммоль/л, триглицеридов — 450 мг/дл и липидов низкой плотности (ЛОНП) — 500 мг/л.

Учитывая клинические особенности сыпи и данные лабораторных исследований, выставлен диагноз «Первичный ксантоматоз II типа»

Больному рекомендована разгрузочная диета с исключением животных жиров, никотиновая кислота и уда­ление отдельных ксантом с помощью криодеструкции.