Роль врача-дерматовенеролога в формировании здорового образа жизни и профилактика ИППП у подростков

М. А. Захаров

Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург

По определению экспертов ВОЗ, здоровый образ жизни – это все, что в поведении и деятельности человека благотворно влияет на его здоровье. Здоровый образ жизни предполагает умение заботиться о своем здоровье и контролировать свою собственную жизнь. Именно на таком высоком уровне в настоящее время воспринимается общественное здравоохранение и на та­ком же уровне понимается значение профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), для сохранения репродуктивного здоровья нации. Международная глобальная стратегия профилактики ИППП с 2006 по 2015 г., разработанная ВОЗ, предусматривает пропаганду безопасного по­лового поведения и содействие раннему обращению за медицинской помо­щью. Данные изыскания представлены разнообразными региональными про­граммами профилактики ИППП. Эти программы реализованы в той или иной степени в отдельных регионах и имеют определенные показатели эффектив­ности. Однако программы первичной профилактики носят рекомендатель­ный характер и осуществляются благодаря инициативе и заинтересованно­сти руководителей и специалистов дерматовенерологических учреждений на местах. Отсутствуют централизованная регламентация и критерии качества проведения первичной профилактики как функции дерматовенерологических учреждений. В связи с этим возникла необходимость не только повсеместного внедрения системы первичной профилактики ИППП, но и ее стандартизации.

Нами разработана технология реализации первичной профилактики ИППП с применением специальных индикаторов качества. Роль дерматовенерологи­ческой службы при этом заключается в постановке прикладных задач первич­ной профилактики, а также в организационном обеспечении этих решений. Дерматовенерологу при управлении качеством профилактики ИППП следует учитывать такие данные, как результаты мониторинга заболеваемости сифили­сом по возрастам на данной территории; результаты скрининга подростковых коллективов в виде социометрических исследований с получением угрозоме­трических индикаторов рискованного сексуального поведения. Благодаря полу­ченным результатам дерматовенеролог рассчитывает объем профилактическо­го вмешательства, который зависит от количественных показателей индикато­ров рискованного поведения подростков и предусматривает применение соот­ветствующей программы профилактического вмешательства. Программы про­филактического вмешательства должны иметь градацию в зависимости от сте­пени риска или угрозы развития эпидемического состояния.

Стандарт профилактического вмешательства должен быть утвержден и под­готовлен к исполнению дерматовенерологической службой. Стандартом должны быть определены место и взаимоотношения различных служб (педагогическая, психологическая) по организации профилактических вмешательств. Программы первичной профилактики ИППП, разработанные в регионах, могут быть реко­мендованы к реализации на конкурсной основе. Дерматовенеролог должен наблю­дать за качеством исполнения стандарта профилактики. Актуальность профилак­тических вмешательств в коллективе учащихся с целью предупреждения ИППП требует повсеместного внедрения новых организационных мер. Качество проводи­мых профилактических мероприятий может быть достигнуто только применением определенных инструментов управления. К инструментам управления качеством профилактики ИППП среди молодежи могут быть отнесены индикаторы риска сексуального поведения. Собственно, осуществление профилактического вмеша­тельства невозможно без участия психолога, педагога, специалиста по санитарной пропаганде и просвещению. Место и роль этих специалистов должны быть чет­ко определены и закреплены в стандарте. Определяющим блоком в профилакти­ке ИППП является индивидуальное консультирование подростков. И это осущест­вляется только врачом-дерматовенерологом. Таким образом, задачей дерматовенерологической службы России и обя­занностью врача-дерматовенеролога является проведение профилактических мероприятий и санитарное просвещение среди населения по предупрежде­нию ИППП, особенно среди подростков. Учитывая современное состояние вопроса, роль дерматовенеролога должна быть пересмотрена, а его функция как организатора первичной профилактики ИППП должна быть трансформи­рована в осуществление стандартизованной медицинской технологии.