Профилактика злокачественных опухолей кожи

С. В. Ключарева, О. Д. Селиванова, В. Л. Романова

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург

Нарушения клеточного деления лежат в основе многих распространен­ных заболеваний. Ритм деления клеток – это генетически детерминирован­ный процесс, находящийся под очень сложным контролем со стороны раз­личных систем организма, ответственных за поддержание гомеостаза. В по­следние годы стало ясно, что не только деление клеток, но и их гибель под­чиняется строгой программе. Онкологические заболевания являются резуль­татом нарушений в этой программе. Следует иметь в виду, что клинической форме рака предшествуют многочисленные нарушения в физиологии клет­ки, которые именуются онкогенезом, т. е. совокупностью процессов, превра­щающих нормальную клетку в трансформированную. Одними из главных предвестников опухолевой трансформации являются гиперпластические или пролиферативныe процессы.

Впервые было изучено применение препаратов фирмы «Миракс­Фарма» – Индинол – индол 3 карбинол, геля и крема Эгаллохит, содержащих эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG). Доказано, что EGCG тормозит патологи­ческий неоангиогенез, обладая выраженной ингибирующей активностью в отношении фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов; подавляет ак­тивность специфических протеиназ, эффективно тормозит процессы клеточ­ной инвазии и метастазирования; как сильнейший антиоксидант, нейтрализу­ет действие свободных радикалов в нормальных тканях, является эффектив­ным противовоспалительным средством; вызывает апоптоз клеток с аномаль­но высокой пролиферативной активностью.

Нами были пролечены больные следующих групп: первая группа с базально-клеточным раком кожи – узловые формы размером до 2 см (32 че­ловека); вторая группа (43 человека) с распространенным кондиламатозом; третья группа (16 человек) с келоидными рубцами. В первой группе всем больным было проведено удаление опухоли лазером «Диолан», длина волны 940 мкм, мощность излучения 30 Вт, после чего назначался гель Эгаллохит – 2 недели. При оценке эффективности установлено достоверное 3-кратное сни­жение частоты рецидивирования БКРК (р ≥ 0,05), увеличение частоты поло­жительных оценок качества косметической реабилитации (отсутствие грубых рубцов). Во второй группе пациентов с ПВИ была проведена лазерная эксци­зия кондиломатоза, после чего наружно назначался гель Эгаллохит. Особое внимание уделялось назначению препарата Индинол в дозе 400 мг/сут в тече­ние 12 недель. Этот препарат обладает выраженной специфической активно­стью в отношении клеток, содержащих ВПЧ. У всех пациентов было отмече­но отсутствие рецидивов заболевания. Все больные в третьей группе до об­ращения в лазерный центр лечились неоднократно в других клиниках, но безуспешно. Всем им была выполнена лазеротерапия аппаратом «Яхрома­Мед», длина волны 578 нм, 0,8 Вт, экспозиции 0,2 с, после лазерного воз­действия назначался гель Эгаллохит в течение 5 дней.

Доказано, что Эгаллохит ускоряет и укорачивает фазу роста новых со­судов, что ведет к стимуляции отложения коллагенового матрикса в первые дни и подавлению в дальнейшем. Эффективность метода составила 95 %, сроки наблюдения – до 2 лет, рецидивов не отмечалось.