Вход в систему

Оценка влияния фракционного фототермолиза на инволюционно измененную кожу методом ультразвукового сканирования

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА НА ИНВОЛЮЦИОННО ИЗМЕНЁННУЮ КОЖУ МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ.

 

 

 

Жукова О.В., Петунина В.В., Безуглый А.П.

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, Москва

Ультразвуковое сканирование проводилось при помощи Циф­ровой Системы Ультразвуковой Визуализации Skinscanner DUB  (Taberna pro medicum GmbH Германия). Сканирование проводили  линейными датчиками (аппликаторами) 22 МГц и 75 МГц, с глуби­ной сканирования 10 и 6 мм, соответственно.

УЗИ-сканирование кожи выполнялось до и спустя 4 недели по­сле проведения курса лечения фракционным фототеормолизом  (ФФ) на аналогичных участках. Сканирование проводилось на 22  МГц и 75 МГц, что позволило неинвазивным способом визуали­зировать у наблюдаемых больных: эпидермис, дерму, подкожную  жировую клетчатку, мышечные фасции, волосяные фолликулы,  просвет сосудов кожи.

На сканограммах инволюционно измененной кожи до и через 4  недели после курса процедур ФФ на частоте 22 МГц была получена  следующая картина.

В ходе проведенной терапии ФФ регистрируется уменьшение  толщины и выравнивании плотности эпидермиса. Индекс нерав­номерности толщины уменьшился на 27,2%. Возможной причиной  снижения индекса неравномерности является пилинговый эф­фект лазера, и как следствие - ослабление явлений гиперкератоза и  ускорение процессов обновления клеток эпидермиса. Проведение  эхосигналов от поверхности в дерму не прерывается, внутренний  контур эпидермиса ровный, отграничение эпидермиса от дермы  четкое, как до лечения, так и после него.

В дерме отмечается увеличение средней толщины на 12,16%  и рост средней акустической плотности дермы на 19,35%. Исхо­дя из этих данных и опираясь на результаты гистологического и  электронномикроскопического исследований, эти явления можно  объяснить увеличением синтеза волокнистых компонентов и уве­личением количества межклеточного матрикса. Как до, так и по­сле лечения отграничение дермы от подкожной клетчатки четкое.

На ультрасонограмме, снятой датчиком на 75 МГц до воздей­ствия лазера, визуализировалась волнистая поверхность эпидер­миса, а после курса лечения ФФ – ровная.

Отмечается уменьшение толщины и выравнивание плотности  эпидермиса. Индекс неравномерности толщины уменьшился на  46,36%. Средняя плотность сократилась на 38,98%, а индекс не­равномерности снизился на 40,52%. Данные показатели свиде­тельствуют о пилинговом эффекте лазера и ослаблении явлений  гиперкератоза, а также об ускорении обновления клеток эпидер­миса, что аналогично данным на частоте 22 МГц.

На сонограммах до воздействия ФФ определяется субэпидер­мальная полоса пониженной эхогенности (SLEB) прерывистая,  толщиной до 47-82 мкм. После воздействия SLEB не выявляется.  Данный факт является следствием нормализации метаболизма и  микроциркуляции в верхних слоях дермы.

Толщина дермы через 3 недели после ФФ увеличилась на 23,7%,  что можно объяснить увеличением синтеза волокнистых компо­нентов и увеличением количества межклеточного матрикса, вос­палительные явления отсутствуют, это подтверждается гистоло­гическими  и  электронномикроскопическими  исследованиями.  Эхогенность дермы неоднородна как до, так и после курса лече­ния. Отграничение дермы от подкожной клетчатки четкое как до,  так и после курса проведённой терапии.

Таким образом, метод высокочастотной ультрасонографии по­казал пилинговый эффект лазера и снижение явлений гиперке­ратоза в эпидермисе; в дерме - увеличение синтеза волокнистых  компонентов и увеличение количества межклеточного матрикса.