Вход в систему

Жукова О.В.

16 конгресс ESDaP и сессия IFDC в Санкт-Петербурге

Открытие 16 ESDaP

Шестнадцатый конгресс Европейского общества по дерматологии и психиатрии (ESDaP) состоялся в Санкт-Петербурге 25-27 июня 2015 г. одновременно с Региональной сессией Международного форума дерматовенерологов и косметологов (IFDC) под общим председательством президента НАДК и ЕААД проф. Н.Н. Потекаева. В работе Конгресса и Форума приняли участие более 500 ученых и врачей разных специальностей, в том числе 226 иностранных делегатов из 45 стран. 

Президиум секции по косметологии

Фотография: 
D81_3899.jpg
Событие на фото: 

Современные методы лечения рубцов

Стенько А.Г., Жукова О.В., Шматова А.А.

Проблема лечения гипертрофических рубцов до сих пор остается актуальным вопросом дерматологии, косметологии и хирургии. Это обусловлено и широкой распространенностью данной патологии и частой локализацией на открытых участках тела (лицо, шея и декольте), что ведет к психологическим и социальным проблемам у пациентов. Гипертрофические рубцы отличаются избыточным образованием фиброзной ткани и возникают в результате затяжного воспаления, длительной гипоксии, присоединения вторичной инфекции, снижения местных иммунологических реакций. Рост гипертрофического рубца начинается сразу после заживления и характеризуется образованием «плюс ткань» по площади равной раневой поверхности.
В большинстве случаев лечение рубцовых деформаций включает несколько направлений и подразумевает использование комбинированных фармако – физиотерапевтических методик. Включение в комплексную терапию наряду с медикаментозными средствами физиотерапевтических факторов значительно повышает эффективность проводимого лечения.
Одним из перспективных методов в коррекции гипертрофических рубцов является применение коньгата гиалуронидазы – универсального вещества для воздействия на соединительную ткань, механизм действия которого заключается в уменьшении гиперпролиферации клеток соединительной ткани, а также в подавлении их стимуляции продуктами распада тканей, что в итоге снижает синтез коллагена и восстанавливает активность собственной коллагеназы к видоизмененному коллагеновом субстрату.
Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов (18 женщин и17 мужчин) с гипертрофическими рубцами в возрасте от 18 до 48 лет, с длительностью процесса от 1 до 6 месяцев. Преобладали пациенты с единичными рубцовыми деформациями, множественные рубцы отмечались у 11 пациентов. Локализация рубцовых деформаций на коже спины отмечалась у 15 пациентов, в области верхней трети груди 17 пациентов, у остальных 3 пациентов на коже лица.С целью коррекции рубцовых деформаций применяли курс иньекционного внутрирубцового введения коньюгата гиалуронидазы 1 раз в 5 - 7дней, всего 5 инъекций в сочетании с процедурами низкоэнергетической инфракрасной лазерной терапии. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, противоотечное, иммунномодулирующее действие, стимулирует репаративные процессы, улучшает процессы обмена,подавляет экссудативные и пролиферативные процессы, что послужило обоснованием его включения в комплекс терапии больных с гипертрофическими рубцами. Процедуры лазеротерапии проводились в режиме фиксированной частоты – 1500 Гц,при импульсной мощности 4-6 Вт/имп, контактно – лабильно, по 10 – 15 минут, ежедневно, курсом до 15 процедур.
В результате комплексного лечения у всех пациентов с рубцовыми гипертрофиями отмечалосьоседание, размягчение и уплощение рубца, уменьшение интенсивности окраски, сглаживание микрорельефа на 90 – 70 %. Различий результатов коррекции в зависимости от локализации процесса отмечено не было.
Таким образом, комбинированный метод внутриочагового введения коньюгата гиалуронидазы и лазерного воздействия является высокоэффективными для лечения «свежих» гипертрофических рубцов.
 

Комбинированное применение лазеротерапии и ультразвуковой терапии в лечении розацеа

Мимов А.В., Жукова О.В, Бебякина Л.В., Финешина В.И.

В клинических условиях были проведены обследование и лечение 91 пациента с диагнозом розацеа. Среди них 18 (19,8%) мужчин и 73 (80,2%) женщины в возрасте от 25 до 65 лет (средний возраст составил 37,3±2,1 года). У 38 пациентов (41,8%) отмечалась 1 стадия (эритематозная форма), у 53  пациентов (58,2%) отмечалась 2 стадиярозацеа(папулопустулезная форма). Все пациенты, находившиеся под наблюдением в соответствии с проводимым лечением были разделены на три группы, сопоставимые по основным морфо-функциональным параметрам: I группа - n=34 - получали комбинированное лечение, включающее импульсную лазеротерапию и ультразвуковую терапию, II группа - n=29 - получали ультразвуковую терапию, III группа - n=28 - импульсную лазеротерапию.
У пациентов 1 и 3 групп процедуры лазеротерапии на очаги поражения проводились с помощью лазерной насадки Nd: YAG с длиной волны 1064 нм(Palomar), на курс 2 процедуры с интервалом  в 2 недели. Ультразвуковая терапия проводилась после процедур лазеротерапии с помощью аппарата - «УЗТ- 1.01 Ф» (Мед.ТеКо). Локализация воздействия – область эпигастрия, режим импульсный, методика лабильная контактная. Мощность воздействия составила 0,4 Вт/см2, время воздействия - 5 минут на поле, на курс – 6 - 8 процедур, проводимых через день.
Одним из основных факторов в патогенезе розацеа является нарушение процессов микроциркуляции. В работе в сравнительном аспекте исследовалось состояние МЦ русла до и после применения различных видов физиолечения  с использованием лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ) с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА») и с расчетом основных  показателей активного и пассивного кровотока. До лечения у подавляющего большинства пациентов с эритематозной формой и у всех пациентов папулопустулезной формой розацеа были выявлены нарушения МЦ по спастически-застойному типу.После комбинированного физиотерапевтического лечения отмечалась нормализация всех исходно измененных показателей ЛДФ-граммы у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания. Так, наблюдалось достоверное снижение показателей пассивного кровотока с увеличением показателей активных механизмов МЦ. После применения ультразвуковой терапии отмечалась тенденция к нормализации всех исходно измененных показателей ЛДФ-граммы у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания, однако отдельные показатели еще достоверно значимо отличались от нормальных значений. После применения лазеротерапии  отмечалась нормализация всех показателей ЛДФ-граммы, отражающих активные механизмы МЦ у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания, однако показатели пассивных механизмов МЦ имели лишь тенденцию к улучшению, но еще достоверно значимо отличались от нормальных значений (табл.1).
Таблица 1.
Оценка показателей ЛДФ-граммы у пациентов с эритематозной и папулопустулезной формой розацеа до и после различных методов терапии.

 
Параметры ЛДФ

 
ALF/CKO
100%

 
ALF/М
100%

 
AHF/CKO
100%

 
AHF/М
100%

 
ACF/CKO
100%

 
ACF/М
100%

Контроль
(n=20)

136,72
±3,55

55,12
±2,46

61,88
±2,41

28,23
±2,12

27,65
±1,95

12,48
±1,51

До лечения
эритематозная форма розацеа
(n=37)

161,28
±3,55
Р1**, Р2**

28,42
±3,28
Р1**, Р2**

82,24
±3,65
Р1***, Р2**

14,29
±1,66
Р1***, Р2**

39,24
±2,05
Р1***, Р2**

7,49
±0,22
Р1***, Р2**

До лечения папулопустулезная форма розацеа
(n=54)

169,12 ±3,22
Р1*,
Р2**

21,35
±3,05
 Р1*

93,23
±3,55
Р1*,
Р2**

14,43
±2,04
Р1*

46,26
±2,15
Р1*,
Р2*

5,36
±0,38
Р1*,
 Р2**

1 группа папулопустулезная форма розацеа
(n=20)

141,16 ±2,82
Р2**

45,04
±3,12
 Р2*

63,29
±3,22
Р2*

21,35
±4,14
Р2*

26,88
±2,15
Р2*

11,78
±0,56
 Р2***

2 группа эритематозная форма розацеа
(n=11)

140,15
±3,16
Р2***

38,22
±2,04
Р1**

68,13
±3,05
Р2**

16,55
±2,04
Р1*

39,28
±2,02
Р1*

10,05
±0,44
 Р2**

2 группа папулопустулезная форма розацеа
(n=18)

141,16 ±2,82
Р2**

41,04
±3,12
 Р1*

79,22
±2,16
Р1*

17,83
±2,35
Р1*

41,15
±2,06
Р1**

9,98
±0,43
 Р2**

3 группа
эритематозная форма розацеа
(n=12)

149,22
±3,05
Р1**

48,83
±2,16
Р2**

69,24
±3,11
Р2**

21,04
±2,55
Р1*,
 Р2**

35,35
±2,81
Р1*

10,24
±0,68
 Р2**

3 группа папулопустулезная форма розацеа
(n=16)

148,06 ±2,35
Р1**

50,12
±2,66
 Р2*

75,09
±2,18
Р1*

20,24
±2,68
Р1*,
 Р2**

39,67
±2,12
Р1**

9,22
±0,66
 Р2**

Примечание: Р1 – сравнение с нормой, Р2 –сравнение с показателями до лечения;
   *- р<0,05; ** -  р<0,01; ***- р<0,001.
Таким образом, в большей степени комбинированный метод и в меньшей степени составляющие методики, улучшают микроциркуляцию, что подтверждается динамикой показателей активных и пассивных механизмов МЦ.  В процессе лечения происходит воздействие на одно из основных звеньев развития патологического процесса при розацеа, что лежит в основе высоко терапевтического эффекта разработанного метода.

Современные методы наружной терапии онихомикозов

Тип публикации:

Статья в журнале

Авторы:

Жукова О.В.

Источник:

Клиническая дерматология и венерология, Issue 5, p.4 (2012)

Адрес ссылки (URL):

http://www.mediasphera.ru/journals/klinderm/930/14908/

Ключевые слова:

онихомикозы; обращаемость; классификация; лечение; Экзодерил
5
Средний рейтинг: 5 (1 голос)

Оценка влияния фракционного фототермолиза на инволюционно измененную кожу методом ультразвукового сканирования

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА НА ИНВОЛЮЦИОННО ИЗМЕНЁННУЮ КОЖУ МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ.

 

 

 

RSS-материал