Оценка эффективности лечения акне с помощью неинвазивных методов исследования

Татевосян А.А., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н., Агафонова С.Г.

Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Несмотря на большое количество средств для лечения акне, до недавнего времени комбинированные пре­параты, влияющие на несколько звеньев патогенеза, не использовались. Одним из новых комбинированных препаратов является гель Изотрексин (Stiefel, Великобритания, Ирландия), который представляет собой ком­бинацию изотретиноина 0, 05% и эритромицина 2% на гелевой основе. Терапия акне направлена на устранение гиперкератоза, гиперсебореи, патологической флоры и воспаления, при этом ключевое значение имеет оценка эффективности проводимой терапии.

Цель исследования состояла в оценке эффективности комбинированного препарата Изотрексин с помощью неинвазивных методов диагностики кожи. В исследовании приняло участие 25 пациентов (15 мужчин и 10 жен­щин) в возрасте от 15 до 30 лет со средней степенью тяжести угревой болезни. Всем пациентам был рекомен­дован гель Изотрескин в виде монотерапии. На протяжении 4 нед. больные наносили гель 1 раз в день вечером на очищенную кожу. Эффективность лечения оценивалась клинически с помощью подсчета элементов сыпи до и после терапии, а также с помощью метода прижизненной конфокальной сканирующей лазерной микро­скопии и себометрии.

До лечения у всех пациентов отмечалось наличие открытых и закрытых комедонов (32, 7 элемента), папул и пустул (14, 6 элемента), увеличение толщины рогового слоя эпидермиса в среднем на 34% (17, 8 мкм), повы­шение уровня секреции кожного сала в среднем на 20% (273, 5 мкг/см² на коже лба, 214, 6 мкг/см² на коже щек, 256, 4 мкг/см² на коже подбородка) по сравнению с группой контроля. После 4-недельного курса терапии гелем Изотрексин было зарегистрировано снижение количества открытых и закрытых комедонов в среднем на 34 % (21, 6 элемента), папул и пустул в среднем на 28% (10, 5 элемента), уменьшение толщины рогового слоя эпидер­миса в среднем на 9 % (16, 2 мкм), снижение продукции кожного сала в среднем на 5 % (259, 3 мкг/см² на коже лба, 203, 8 мкг/см² на коже щек, 243, 6 мкг/см² на коже подбородка) от исходного уровня. Новые воспалитель­ные и невоспалительные элементы перестали появляться у 11 пациентов (44%).

Следовательно, при обследовании пациентов после проведенной терапии установлено, что гель Изотрексин обладает значительной клинической эффективностью, обладая противовоспалительным, антибактериальным, кератои себорегулирующим эффектами. На основании полученных результатов можно сделать вывод о рацио­нальности применения геля Изотрексин в качестве монотерапии при средней степени тяжести угревой болез­ни. Неинвазивные методы исследования кожи позволяют объективно, наглядно, быстро и безболезненно изу­чать структурные и функциональные свойства кожи в норме и при патологии, оценивать динамические изме­нения, происходящие в коже в ходе эволюции заболевания, а также на фоне проводимой терапии, тем самым успешно решать вопросы профилактики, диагностики и лечения кожных заболеваний. Метод прижизненной конфокальной сканирующей лазерной микроскопии значительно расширяет возможности клинического обсле­дования пациентов и, несомненно, является новым инструментом для углубленной клинической диагностики и научно-исследовательской работы.