Вход в систему

Ткаченко С.Б.

Прогнозирование развития злокачественных эпителиальных опухолей кожи в процессе дерматогелиоза

Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В.

Дерматогелиоз – сложный многокаскадный молекулярно-биологический процесс, происходящий на эпидермально-дермальном уровне в результате реализации кумулятивного эффекта ультрафиолетового облучения и приводящий к таким необратимым инволютивным изменениям в структуре и биологических процессах в коже, как утолщение рогового слоя, дегенерация межклеточного вещества дермы, мутации в молекулах ДНК, стимуляция выработки цитокинов с дальнейшим развитием воспаления, повреждение антиоксидантных систем и клеточных мембран, прямое и опосредованное разрушение белков и нуклеиновых кислот, и характеризующийся высокими рисками развития эпителиальных пред – и злокачественных опухолей кожи.
Степень выраженности поражений кожи при дерматогелиозе зависит не только от кумулятивной дозы УФ-облучения, но и от фототипа кожи человека. В Российской Федерации преобладающими фототипами кожи являются I и II меланодефицитные и III меланокомпетентный типы по Фицпатрику. У пациентов с иммунодефицитным фототипом кожи генотипически синтезируется нестабильная форма пигмента – феомеланин, защитные свойства которого слабы и кратковременны, так как он легко окисляется под воздействием УФ-лучей по свободнорадикальному механизму, в результате чего не может выполнять свои защитные функции даже в условиях обычного УФ облучения. В то же время люди с III фототипом, относящиеся к меланокомпетентному типу, генетически способны вырабатывать устойчивую форму пигмента меланина – эумеланин, обеспечивающий полноценную защиту от УФ-излучения.
Ультрафиолетовое облучение спектра В индуцирует возникновение ДНК-мутаций и вызывает супрессию клеточного противоопухолевого иммунного надзора. По всей вероятности большая роль в запуске процессов фотоиндуцированного канцерогенеза принадлежит целому ряду молекулярных механизмов, из которых большого внимания заслуживают матриксные металлопротеиназы (ММП) различных классов. Исследования последних лет показывают, что УФ облучение провоцирует повышение уровня синтеза матриксных металлопротеиназ эпидермальными кератиноцитами и их накопление в клетках кожи человека, главным образом трех из них: ММП-1, ММП-3 и ММП-9.
Матриксные металлопротеиназы – семейство Zn-содержащих протеиназ, являющихся медиаторами деградации коллагенов всех типов и других компонентов экстрацеллюлярного матрикса (эластин, протеогликаны, ламинин), синтез и накопление которых играет ключевую роль в гидролизе базальной мембраны эпидермиса.
ММП-1 (интерстициальная коллагеназа) является главной протеазой, ответственной за инициацию деградации коллагеновых фибрилл и агрегацию фрагментированного коллагена.
ММП-3 (стромелизин-1) и ММП-1 посредством воздействия на протеогликаны способствуют выработке фибробластического фактора роста (FGF), который в свою очередь в различной степени вовлекается в онкогенез, где реализует свои эффекты в таких процессах, как увеличение скорости пролиферации опухолевых клеток и их жизнеспособности, индукция ангиогенеза и стимуляция опухолевой инвазии.
ММП-9 (желатиназа) играет ведущую роль в ангиогенезе в здоровых растущих тканях, но также обеспечивает ангиогенез и в опухолевой ткани, тем самым способствуя ее росту. ММП-9 вызывает депрессию IL-2-зависимой пролиферации Т-лимфоцитов, повреждая IL-2-a рецепторы на Т-лимфоцитах, обеспечивая иммуносупрессию, способствующую канцерогенезу. Важная роль ММП-9 в развитии эпителиальных опухолей кожи подтверждается и клиническими исследованиями, так, ранее нами было показано, что появление ММП-9 коррелирует с развитием базально-клеточного рака, а резкое увеличение синтеза и накопления ММП в базальных клетках эпидермиса выявлено нами при метатипическом и плоскоклеточном раках кожи (Снарская Е.С., 2005г.). Ремоделирование межклеточного матрикса под воздействием ММР является признаком развития онкологических заболеваний, исследование уровня ММР и у пациентов с дерматогелиозом может быть использовано для оценки риска развития и прогноза течения заболевания.
По данным литературы, риск возникновения эпителиальных новообразований наиболее высок (приближается к 90 %) у людей, обладающих I, II и III фототипами по Фитцпатрику: 80% больных плоскоклеточным раком кожи имели I—II фототип кожи по Фицпатрику, 20% больных — III фототип (Т.Г. Рукша, М.Б. Аксененко, 2010г.). По нашим данным, в результате клинико-морфологического мониторинга 3200 пациентов с различными эпителиальными опухолями, проживающими в Москве и Московской области, установлено, что помимо отсутствия достаточной информированности населения о негативном воздействии УФ-лучей на кожу и культуры применения фотопротекторных средств, существует факт бесконтрольного посещения соляриев, что усугубляет течение дерматогелиоза и провоцирует развитие предраковых и онкологических заболеваний кожи, наиболее частыми из которых является базально-клеточный рак и меланома, уровень заболеваемости которыми неуклонно растет. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире диагностируется около 140 тыс. случаев меланомы и более 2 млн случаев других разновидностей злокачественных новообразований кожи, при этом каждый 3-й случай - рак кожи. С 1990 по 2000 гг. в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи устойчиво занимают 3е место (от 10,4 до 12%). Ежегодно в 1990-2000 гг. в Российской Федерации регистрировалось от 40,5 до 53,0 тыс. новых случаев злокачественных новообразований кожи. За этот период заболеваемость раком кожи возросла на 30%. Смертность от злокачественных новообразований кожи также возросла: с 1995 по 1999 гг. стандартизованный показатель смертности от всех злокачественных новообразований кожи вырос на 62,2% [Давыдов М.И., Аксель Е.М 2006 г., Аксель Е.М, 2007г.]. В 2007 г. в России злокачественные опухоли кожи занимали 3е место, при этом частота рака кожи у мужчин составляла 9,8%, у женщин - 13,6%, занимая 2е место после рака молочной железы (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2009).
Целью исследования является определение уровня матриксных металлопротеиназ в коже пациентов I, II, III фототипов с различными стадиями развития дерматогелиоза (по Р. Глогау), выявление закономерности между стадией дерматогелиоза и уровнем ММП-1,3,9, оценка риска развития злокачественных эпителиальных опухолей кожи на фоне дерматогелиоза, а также обоснование необходимости применения фотопротекторных средств
 

Параметрическая оценка здоровой кожи методом прижизненной конфокальной сканирующей лазерной микроскопии

Тип публикации:

Статья в журнале

Источник:

Клиническая дерматология и венерология, Issue 3, p.8 (2008)

Адрес ссылки (URL):

http://www.mediasphera.ru/journals/klinderm/detail/464/6963/
5
Средний рейтинг: 5 (1 голос)

Ранняя диагностика меланомы в практике дерматолога

Тип публикации:

Статья в журнале

Источник:

Клиническая дерматология и венерология, Issue 2, p.5 (2012)

Адрес ссылки (URL):

http://www.mediasphera.ru/journals/klinderm/855/13665/

Ключевые слова:

меланома; ранняя диагностика; факторы риска; диагностические критерии; неинвазивные методы диагностики

Аннотация:

The data on epidemiology, clinical picture, and the methods of treatment and diagnostics of melanoma are presented. A clinical case of early diagnostics of this pathology with the use of modern non-invasive methods is described.

В статье представлены данные по эпидемиологии, клинической картине, методам диагностики меланомы. Описан клинический случай ранней диагностики меланомы с применением современных неинвазивных методов.

5
Средний рейтинг: 5 (1 голос)

Методы диагностики базально-клеточного рака кожи

Тип публикации:

Статья в журнале

Источник:

Клиническая дерматология и венерология, Issue 2, p.4 (2012)

Адрес ссылки (URL):

http://www.mediasphera.ru/journals/klinderm/855/13663/

Ключевые слова:

базалиома; классификация; диагностика; лазерная конфокальная сканирующая микроскопия

Аннотация:

The data on epidemiology, classification, clinical and pathomorphological features of basal cell skin cancer are presented. Also considered are modern methods for the diagnostics of this pathology with special reference to non-invasive modalities, such a laser confocal scanning microscopy (LKSM).

Представлены данные об эпидемиологии, классификации, клинико-патоморфологических особенностях базально-клеточного рака кожи. Рассмотрены современные методы его диагностики, в частности, неинвазивные, к которым относится лазерная конфокальная сканирующая микроскопия.

4
Средний рейтинг: 4 (2 votes)

Новые методы неинвазивной оценки структурных изменений кожи при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Тип публикации:

Статья в журнале

Источник:

Российский журнал кожных и венерических болезней, Issue 4, p.5 (2009)

Адрес ссылки (URL):

http://www.medlit.ru/medrus/koz/koz090424.htm

Ключевые слова:

неинвазивные методы исследования кожи; оценка морфологических изменений; конфокальная сканирующая лазерная микроскопия; ультразвуковое дермасканирование; диффузные заболевания соединительной ткани

Аннотация:

A noninvasive study of the skin structure was made in the foci of discoid lupus erythematosus, scleroderma, and dermatomyositis. The morphology of the skin was studied at different stages of the pathological process and the efficiency of therapy was evaluated. The data of confocal scanning laser microscopy and ultrasound dermal scanning were compared.

Проведено неинвазивное исследование структуры кожи в очагах дискоидной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита. Изучена морфология кожи на разных стадиях патологического процесса, оценена эффективность проводимой терапии. Сопоставлены данные конфокальной сканирующей лазерной микроскопии и ультразвукового дермасканирования.

5
Средний рейтинг: 5 (1 голос)

Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия — современный неинвазивный метод оценки морфофункционального состояния кожи

Тип публикации:

Статья в журнале

Источник:

Российский журнал кожных и венерических болезней, Issue 1, p.3 (2009)

Адрес ссылки (URL):

http://www.medlit.ru/medrus/koz/koz090145.htm

Ключевые слова:

неинвазивные методы исследования кожи; конфокальная сканирующая лазерная микроскопия; послойная визуализация; прижизненная микроскопия

Аннотация:

The healthy skin structure was studied by means of a VivaScope1500® confocal scanning laser microscope. The layer-by-layer structure of the healthy skin was examined in the real-time mode. This procedure was comparable with a classical histological study.

Проведено исследование структуры здоровой кожи при помощи конфокального сканирующего лазерного микроскопа VivaScope 1500®, изучена послойная структура здоровой кожи в режиме реального времени. Данный метод сравним с классическим гистологическим исследованием.

5
Средний рейтинг: 5 (1 голос)

Оценка эффективности лечения акне с помощью неинвазивных методов исследования

Оценка эффективности лечения акне с помощью неинвазивных методов исследования

 

 

 

Татевосян А.А., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н., Агафонова С.Г.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия в диагностике базальноклеточного рака кожи

КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ СКАНИРУЮЩАЯ МИКРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ.

 

 

Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б., Индилова Н.И.

Неинвазивные методы диагностики в оценке эффективности ультразвуковых и электроимпульсных воздействий

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ И ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИ ГИНОИДНОЙ ЛИПОДИСТРОФИИ.

Агафонова С.Г., Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б.

RSS-материал