ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ.

Соколов Д.В., Булычева И.В., Демидов Л.В.,

Махсон А.Н., Кузьмин С.Г.

*

* Московская городская онкологическая клиническая больница №62,

 НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН,

* ГУП «МНКЦ «Интермедбиофизхим», Москва

Цель  работы:  Рост  показателей  заболеваемости  меланомой  кожи (МК) в России (с 1992 по 1999гг. стандартизованный показатель заболеваемости МК составил 30%, уступая лишь раку  щитовидной и предстательной желез) и сохраняющаяся высо­кая смертность (80%) делают актуальным  вопрос об улучшении  диагностики меланомы на ранней стадии развития. Сложность  диагностики меланомы связана с тем, что более чем у 90% людей  на коже есть доброкачественные пигментные новообразования  (невусы), которые в ряде случаев имеют внешние признаки, схо­жие с меланомой. Наибольшее число ошибок допускается при  поверхностно-распространяющейся меланоме.

Материалы  и  методы.  В  рамках  Научно-технической  про­граммы, которая утверждена и финансируется правительством  и мэрией Москвы, в МГОБ №62 совместно с НИИ клинической  онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН и ГУП «МНКЦ «Ин­термедбиофизхим» разработан метод комплексной ранней диа­гностики МК на основе цифровой фотографии,  эпилюминисцент­ной  и флуоресцентной дерматоскопии. С 2004 по 2008 год в МГОБ  № 62 было проведено комплексное обследование у 497 пациентов.  Все пациенты были направлены после осмотра онкологом по ме­сту жительства с подозрением на меланому. Всего исследовано  1734 пигментных опухолей кожи. Выполнено около 19 тысяч циф­ровых фотографий с последующим тщательным компьютерным  анализом и формированием базы данных.Результаты и обсуждение: Разработанный симптомокомплекс  дерматоскопического исследования позволил повысить чувстви­тельность и специфичность диагностики меланомы кожи с 65%  и 86% при клиническом осмотре до 92% и 99%  соответственно.  При этом у 62% больных меланома была выявлена при толщине  опухоли по Бреслоу менее 2мм, когда адекватным рассматривается  только хирургическое лечение.

Выводы: Учитывая высокую эффективность, неинвазивный  характер разработанной методики комплексной дерматоскопи­ческой диагностики меланомы кожи на основе цифровой фото­графии и дерматоскопии она должна быть в первую очередь ис­пользована для скрининга и динамического наблюдения в группах  высокого риска меланомы.