ДЕРМАТОСКОПИЯ КАК МЕТОД РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ.

Силина Л.В., Письменная Е.В., Сумина Д.С., Пуликов А.Е.

Курский ГМУ, кафедра дерматовенерологии, Курск

По данным экспертов ВОЗ, причинами возникновения злока­чественных новообразований в 80-85% случаев являются факто­ры внешней среды. Рак кожи составляет 4-10% всех заболеваний  злокачественными опухолями человека и в настоящее время за­нимает второе место в структуре онкологической заболеваемости  после рака легкого. Особого внимания заслуживает меланома, ко­торая еще 30–40 лет назад была сравнительно редким заболевани­ем в большинстве стран мира. Однако за истекшее время частота  возникновения этой болезни значительно увеличилась и продол­жает неуклонно возрастать. В России ежегодно меланомой кожи  заболевают свыше 5700 человек и более 2200 умирают от нее. Внедрение дерматоскопии в медицинскую практику позволяет  врачу осуществлять раннюю диагностику злокачественных ново­образований кожи и обеспечивать динамическое наблюдение за  пациентами с меланоопасными невусами, что способствует со­вершенствованию оказания медицинской помощи населению по  дерматологии и онкологии. Данный метод высокоинформативенпри различных высыпаниях и новообразованиях кожи меланоци­тарной и немеланоцитаоной природы.

Цель работы: анализ заболеваемости меланомой кожи в Кур­ской области за период с 1999 г. по 2009 г., обоснование необходи­мости дерматоскопии для решения проблемы раннего выявления  меланомы кожи.

Результат: Максимальное число выявленных больных мелано­мой в Курской области наблюдалось в 2006 году - 84 человека, ми­нимальное в 1999 году - 48 человек. В среднем за год выявлялся 61  больной. При анализе заболеваемости меланомой кожи в Курской  области за последние 10 лет отмечался стабильный рост показа­телей, которые выше данных по Российской Федерации, и только  за 2004г. отмечено явное снижение заболеваемости. Смертность  от меланомы кожи в Курской области, так же превосходит смерт­ность от данной патологии по России в целом.

Меланома склонна к рецидивированию. Примерно 10-15% ре­цидивов впервые возникают более чем через 5 лет после удаления  первичной опухоли. Чем толще опухоль, тем быстрее она рециди­вирует.Совокупность основных симптомов можно обозначить как  синдром малых признаков меланомы. К ним относятся:

1.  субъективные ощущения в виде ощущения распирания и  зуда в области пятна;

2.  увеличение диаметра пятна;

3.  появление на фоне пятна одного или нескольких бляшко­видных образований, выступающих над уровнем кожи;

4.  изменение интенсивности окраски в области бляшек, по­явление вкраплений;

5.  изменение состояния поверхности в области бляшек: по­теря кожного рисунка, блеск, натяжение покровного эпителия,

6.  в некоторых наблюдениях появление припухлого розова­того венчика вокруг пятна.

Для раннего выявления меланомы дерматологам необходимо  диагностировать первые, незначительные и неяркие признаки,  проявляющиеся на фоне диспластического невуса, в чем незаме­нимую роль играет современный метод визуальной диагностики

кожи, который позволяет осуществить объективную оценку со­стояния кожного покрова и документировать выявленные изме­нения.Дерматоскопические признаки, свидетельствующие в пользу  меланомы: белая рубцовоподобная пигментация, сине-белая ву­аль, полихромия, псевдоподии.

Данные признаки в совокупности с диагностическими моделя­ми, отражающими отдельные элементы, обнаруженные при дер­матоскопической картине, позволяют поставить предваритель­ный диагноз с большей достоверностью.

Таким  образом,  дифференциальная  диагностика  меланомы  и диспластических невусов достаточно сложна и в большинстве  случаев адекватный диагноз позволяет установить неинвазивное  дерматоскопическое исследование.

Выводы:1.  Заболеваемость меланомой кожи в Курской области высо­кая с тенденцией к ее постоянному росту.2.  Основной метод профилактики рака кожи должен быть  направлен на выявление дерматологом предраковых изменений  кожи, в чем ведущую роль занимает дерматоскопия.