Ранее мною были описаны особенности волосяных фолликулов ресниц, их строения и функции. Сейчас хотелось бы остановиться на некоторых патологических состояниях.

Трихиаз, или рост нормальных ресниц, направленный  в сторону сетчатки. В процесс вовлекаются, как правило, ресницы нижнего века.

Исключение составляют химические ожоги кожи век и трахома, когда в большей степени поражается верхнее веко.

Одни авторы подразделяют трихиаз на первичный, когда изменено направление только  роста ресниц, и вторичный, когда нарушено направление самого фолликула.

Другие авторы считают такую классификацию неудобной для клинической практики и предлагают выделять малый трихиаз (вовлечение в процесс менее 5 ресниц) и большой трихиаз (вовлечение в процесс более 5 ресниц).

Важным дифференциально-диагностическим признаком истинного трихиаза является отсутствие интропиона.

Среди наиболее значимых осложнений трихиаза следует отметить блефарит или его сочетание с конъюнктивитом, которые при осутствии своевременного лечения могут привести к развитию спаечного процесса, помутнению роговицы.

Для лечения трихиаза используют различные методы «разрушения» ресничных фолликулов: лазер, криотерапия, радиочастотные иглы, хирургическое лечение. 

Дистихиаз – наличие дополнительного ряда ресниц.

Данное состояние может быть врожденным, когда нарушается дифференцировка сально-железистых комплексов, и, вместо мейбомиевых желез, формируются ресничные фолликулы.

Волоски таких ресниц тонкие, слабо пигментированые. Могут быть расположены как сплошным рядом, так и отдельными «островками».  

Вторичный дистихиаз может развиваться на фоне хронического воспалительного процесса, в результате которого происходит метаплазия.

Иными словами, ресничные фолликулы «перемещаются» в мейбомиевы железы, и начинается рост новых ресниц. 

Крайне редкими состояниями являются тристихия и тетрастихия – наличие третьего и четвертого рядов ресниц, соответственно. 

Осложнения, к которым могут приводить дополнительные ряды ресниц, а также терапия дистихиаза, аналогичны таковым при трихиазе.