Большинство случаев гонококковой инфекции глотки протекает бессимптомно. Хотя фарингеальная гонорея редко вызывает осложнения, она может служить “скрытым” резервуаром и важным источником передачи данной инфекции.

Вследствие анатомических особенностей локализации процесса гонококковая инфекция глотки требует больших усилий для эрадикации в сравнении с урогенитальной и аноректальной гонореей и может являться одной из причин растущей антибактериальной резистентности гонококка.

По результатам научного исследования, проведенного нашими коллегами из австралийского Мельбурна на примере 60 однополых пар, уретра перестала играть главную роль при передаче гонореи среди МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами).

Согласно новой парадигме, основным драйвером в распространении этой инфекции у данной категории пациентов стала глотка.

В качестве объяснения рассматриваются принятые в МСМ-среде глубокие поцелуи (“поцелуи с языком”), а также передача возбудителя через слюну, используемую как любрикант при ороанальных и орогенитальных контактах (dx.doi.org/10.1136/sextrans-2018-053803).

В том же далеком южном городе и в тоже время было проведено изучение уровня заболеваемости фарингеальными гонореей и хламидиозом среди местных секс-работниц. 

Оказалось, что гонококковая инфекция глотки встречается у этих женщин чаще генитальной (2% против 1.1%). Полагают, что это отчасти связано с практикой орогенитальных контактов (феллацио) без использования презерватива.

По заключению авторов исследования обнаружение генитальной и фарингеальной гонореи у одного и того же обследуемого является редкостью (dx.doi.org/10.1136/sextrans-2018-053957).

Среди важных профилактических мер защиты от гонореи глотки называются использование презерватива и применение антибактериальных ополаскивателей для полости рта.

Полагаясь на свой врачебный опыт, могу сказать, что фарингеальная гонорея не является редкостью и исследование материала, взятого с “нетипичного” для гонококковой инфекции места, позволяет выявить источник болезни и предотвратить новое инфицирование.

Важно помнить, что, обследуя только генитальную флору, мы рискуем пропустить гонорею с иной локализацией.