Наличие поражений на видимых участках кожи может вызвать у пациентов эмоциональные проблемы, включая низкую самооценку, смущение, печаль и социальную изоляцию.

Эти изменения могут предрасполагать к психическим расстройствам, таким как тревога, депрессия и даже суицидальные мысли, серьезно влияя на состояние здоровья и качество жизни пациентов (QoL) с акне, атопическим дерматитом, псориазом, ихтиозом, витилиго и гнойным гидраденитом.

Хронические заболевания кожи могут существенно повлиять на физическое, психологическое и социальное благополучие пациента. Существует связь выраженности кожных симптомов с психическими заболеваниями и снижением качества жизни.

В 1994 года A.Finlay описал простой практический метод анкетирования для рутинного клинического использования — Индекс качества жизни в дерматологии (DLQI). Сто двадцати пациентам с различными кожными заболеваниями был задан вопрос о влиянии их заболевания и его лечения на их жизнь.

На основе их ответов был разработан опросник DLQI. Затем DLQI прошли 200 новых пациентов, посещавших дерматологическую клинику.

Это исследование подтвердило, что атопическая экзема, псориаз и генерализованный зуд оказывают большее влияние на качество жизни, чем акне, базальноклеточный рак и вирусные бородавки. DLQI также прошли 100 здоровых добровольцев; их средний балл был очень низким (1,6%) по сравнению со средним баллом пациентов дерматологии (24,2%).

Надежность DLQI была проверена у 53 пациентов с использованием метода повторного тестирования через 1 неделю, и надежность оказалась высокой.

 У больных с генетическими заболеваниями (нейрофиброматоз, ихтиоз, альбинизм и др.) также отмечается снижение качества жизни. Проблемы с образом тела и внешним видом также были связаны с качеством жизни и эмоциональным состоянием.

Девятнадцать качественных исследований выявили повторяющиеся темы при каждом из этих заболеваний: дискриминация и стигма в детстве и подростковом возрасте, дискомфорт в социальных взаимодействиях, чувство вины за передачу вируса, важность социальной поддержки со стороны семьи и друзей, изменение функционирования повседневной жизни, изменение романтической и сексуальной жизни, ограниченные академические и профессиональные устремления, отсутствие интереса и поддержки со стороны медицинской сферы, а также непредсказуемость развития заболевания.

Эти заболевания оказывают существенное влияние на различные аспекты жизни пациентов. Существует реальная потребность в системах поддержки пациентов с этими заболеваниями.

Такие системы необходимы для предоставления информации и последующего направления для получения медицинской помощи.

Врачи могут сыграть решающую роль в выявлении и лечении психологических последствий наиболее распространенных хронических заболеваний кожи.

Акне, атопический дерматит, псориаз, витилиго, очаговая алопеция и гнойный гидраденит являются хроническими дерматологическими заболеваниями, которые подвергают пациентов высокому риску развития симптомов депрессии, тревоги и снижения качества жизни.

Для оценки качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями кожи существуют как общие, так и специфические шкалы, наиболее распространенной из которых является дерматологический индекс качества жизни.

Общий подход к ведению пациента с хроническим заболеванием кожи должен включать признание и подтверждение проблем пациента; обучение пациентов потенциальному влиянию заболевания и прогнозу; медицинское лечение дерматологических поражений; коучинг по управлению стрессом; и психотерапию.

Психотерапия включает разные виды терапии (например, когнитивно-поведенческую терапию), терапию, снижающую возбуждение (например, медитацию, релаксацию) и поведенческую терапию (например, терапию, направленную на изменение привычек).

Лучшее понимание, выявление и лечение психиатрических и психологических аспектов наиболее распространенных хронических заболеваний кожи дерматологами и другими медицинскими работниками может положительно повлиять на результаты лечения пациентов.

Cвоевременное выявление и лечение психических расстройств имеют важное значение для комплексного лечения этих кожных заболеваний. Психиатрическая помощь пациентам с кожными заболеваниями крайне важна.

Список литературы

1. Rojas-Márquez HC, Del Prado-Audelo M, Reyes-Hernández OD, González-Del Carmen M, Leyva-Gómez G. Alterations in mental health and quality of life in patients with skin disorders: a narrative review. Int J Dermatol. 2022 Jul;61(7):783-791
2. Finlay A Y, G K KhanDermatology Life Quality Index (DLQI)--a simple practical measure for routine clinical useClin Exp Dermatol 1994 May;19(3):210-6.
3. Christensen RE, Jafferany M. Psychiatric and psychologic aspects of chronic skin diseasesj.clindermatol. 2023 Jan-Feb; 41(1):75-81
4. Fournier H, Calcagni N, Morice-Picard F, Quintard B. Psychosocial implications of rare genetic skin diseases affecting appearance on daily life experiences, emotional state, self-perception and quality of life in adults: a systematic review.  Orphanet J Rare Dis 2023 Feb 23;18(1):39.