На конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии, который начался 25 сентября этого года в Амстердаме и продолжится до 28 сентября, д-р Д.Лионс и соавторы представили новые данные о применении агониста рецептора глюкагоноподобного пептида семаглутида у пациентов с гнойным гидраденитом и ожирением. В оригинальном исследовании приняли участие 30 пациентов с ожирением и гидраденитом – все они помимо «стандартной» терапии основного кожного заболевания получали недельную дозировку семаглутида (Оземпик) 0,8 мг, на протяжении в среднем 8,2 месяцев. На фоне приема семаглутида у всех участников исследования частота обострений гидраденита снизилась (изначальная частота в среднем оценивалась врачами как «обострение раз в 8,5 недель», семаглутид же улучшил этот показатель до «раз в 12 недель»). На качестве жизни пациентов, измеряемом по шкале DLQI, прием семаглутида также отразился положительно – у 33,3% больных оценка по DLQI улучшилась минимум на 4 балла. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) за время наблюдения у пациентов, принимавших семаглутид, удалось снизить с 43,07 до 41,47, средний вес – со 117,7 кг до 111,6 кг. Уровни глюкозы и гликированного гемоглобина в периферической крови снизились с изначального показателя в 39,32 ммоль/моль до 36,61 ммоль/моль, также исследователи отметили снижение концентрации С-реактивного белка с 7,78 мг/л до 6,94 мг/л. Авторы работы предложили дерматологам обратить внимание на препараты, предназначенные для снижения массы тела, в качестве адъювантной терапии кожных болезней у пациентов с ожирением.

В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пациентов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пацинтов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

Д-р М.Ё.Ли и соавторы из Южной Кореи опубликовали в североамериканском журнале для офтальмологов статью, в которой называют псориаз предиктором неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
В национальном популяционном ретроспективном когортном исследовании задействовали медицинские данные 2245358 пациентов старше 40 лет с диагнозом СД2, установленным в период с 2009 по 2012 гг. Из этого числа у 20853 больных также был диагностирован псориаз.
При анализе данных исследователи учитывали возраст пациентов, пол, индекс массы тела, «стаж» СД, уровень дохода, привычки к табакокурению и употреблению спиртного, степень физической активности, артериальное давление, липидный профиль, уровень глюкозы, принимаемые гипогликемические препараты и наличие/отсутствие поражения почек и/или сетчатки глаза.
За период наблюдения (до 2018) в «контрольной» группе больных с СД2 было зарегистрировано 7459 случаев ВМД, в группе больных СД2 и псориазом – 109 случаев.
Таким образом, риск развития ВМД на фоне СД2 у пациентов с псориазом авторы работы оценили как повышенный в 1,33 раза.

Д-р Э.Р.Этуотер и соавторы из США опубликовали статью, в которой оценивают целесообразность проведения расширенных кожных аллергопроб у пациентов с подозрением на аллергический контактный дерматит (АКД).
Авторы провели ретроспективный анализ данных пациентов пациентов из когорты Североамериканской группы контактного дерматита – всем больным в период с 2017 по 2020 год проводили патч-тестирование с использованием двух «дополнительных» панелей аллергенов: Supplemental Series A (SSA) и B (SSB).
При анализе учитывали демографические данные больных, результаты проб, выраженность кожной реакции и проч.
Когорту составил 791 пациент, из них 73,5% – женщины, 68,6% – старше 40 лет.
Большинство пациентов были европеоидной расы (74,1%), еще 15,2% составили представители негроидной расы, 5,7% – монголоидной, 1,5% – латиноамериканцы.
Наиболее часто отмечалась генерализованная кожная реакция (27,2%), в 24% случаев АКД был локализован на лице, в 23,5% случаев – на кистях.
В 2017-2018 хотя бы один «эпизод» предположительно аллергического дерматита зафиксировали у 82% пациентов когорты, в 2019-2020 этот показатель составил 78,4%.
При этом у 13,5% и 11,7% больных в соответствующие периоды времени выявляли положительную реакцию на аллергены «дополнительной» панели SSA, а у 38,1% и 31,5% – SSB.
В 2017-2018 у 87 больных, а в 20192-2020 – у 99 больных из общего числа результаты аллергопроб с аллергенами «стандартного» набора были отрицательны, и установить аллергическую природу дерматита удавалось только с помощью расширенного патч-тестирования.
Из составляющих панели SSA и SSB 34 аллергенов (в их числе: додецил- и октилгаллат, коричный спирт, фенилсалицилат, гексагидро-1,3,5-трис-(2-гидроксиэтил)триазин и абитол), 58,8% не включены в серию скрининговых аллергопроб Американского общества по контактному дерматиту.

Д-р М.Джейд и соавторы из США опубликовали в североамериканском журнале статью о качестве жизни больных нейрофиброматозом I типа (НФI).
В поперечном децентрализованном исследовании приняли участие 583 пациента с НФI из 12 стран мира – все они предоставили свои социодемографические и клинические данные, включая подробную фотодокументацию состояния кожи, а также результаты генетического секвенирования.
Исследователи учитывали предоставленную информацию при анализе качества жизни больных по Skindex.
Из общего числа пациентов 65,9% составили женщины, средний возраст участников оценили как 51,7 года.
С худшим качеством жизни при НФI оказались ассоциированы: женский пол, общая тяжесть течения болезни, количество и размер нейрофибром, особенно на лице – причем последний пункт признали оказывающим наиболее значимый эффект на качество жизни больных.

В зарубежном журнале об исследованиях в дерматологии вышла статья д-ра К.М.Олсен и соавторов из США и Австралии, посвященная тому, как пол влияет на риск развития меланомы в течение жизни.
Более ранние публикации свидетельствуют о том, что показатели заболеваемости меланомой различаются у мужчин и женщин, однако, по мнению д-ра К.М.Олсен и соавторов, «неясно, постоянны ли эти различия или связаны с поколенческими особенностями».
Авторы проанализировали многолетние (1982-2018 гг.) данные пациентов проживающих в условиях высокой, умеренной и низкой инсоляции: в Австралии, США и Шотландии. Для оценки тенденций распространенности меланомы среди мужчин и женщин с учетом уровня инсоляции применяли модель возрастных групп.
У мужчин вне зависимости от возраста и поколения заболеваемость меланомой, локализованной на гладкой коже туловища, оставалась значимо более высокой, чем у женщин. Дебют опухоли этой локализации обычно происходил примерно в 25 лет и старше. Среди мужчин в возрасте от 40 лет исследователи определили повышенный риск развития меланомы кожи головы и шеи, причем с возрастом риск нарастает.
У женщин же чаще развивалась меланома кожи нижних конечностей, однако в последнее время авторы отметили рост заболеваемости меланомой гладкой кожи туловища среди женщин во всех исследуемых когортах. При этом заболеваемость меланомой, локализованной на коже нижних конечностей, у женщин, по-видимому, продолжает расти.

Д-р Э.Т.Ли и соавторы из Австралии описали клинико-патологические особенности и исходы при меланоме головы и шеи (МГШ) в сравнении с меланомами других локализаций (МДЛ).
В ретроспективное исследование включили данные 3007 пациентов с МГШ и 10637 – с МДЛ, диагноз всем участникам был установлен в период 2000 по 2018 год. Оценивали частоту метастазирования, выживаемость (общую и без отдаленных метастазов) с помощью метода Каплана-Мейера. Для изучения взаимосвязи между прогностическими факторами и исходами проводили регрессионный анализ Кокса. Также сравнивали выживаемость при МГШ и МДЛ IV стадии в зависимости от получаемой терапии (ингибиторы BRAF, ингибиторы иммунных контрольных точек).

У пациентов с опухолями, локализованными на голове и шее, чаще отмечались «неблагоприятные» прогностические признаки:
• средний возраст больных составлял 65,9 лет, а при МДЛ – 58,5 лет
• средняя толщина по Бреслоу на голове и шее была 1,7 мм, при МДЛ –1,2 мм
• изъязвление МГШ отмечалось в 21,2% случаев, а при МДЛ – в 18,2%

Локализованная на голове и шее меланома чаще метастазировала, в том числе за пределы регионарных лимфоузлов – однако на показатели летальности это не оказывало значимого влияния.
У больных МГШ IV стадии, получавших лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, смертность от меланомы была значимо ниже.

Д-р Дж.К. Дель Россо и соавторы из США оценили эффективность и безопасность очищающего средства с 2,6% бензоилпероксидом, предназначенного взрослым пациентам с акне легкой и средней тяжести и чувствительной кожей.
В открытом одноцентровом исследовании продолжительностью 4 недели приняли участие 28 больных легкими и среднетяжелыми акне в возрасте от 18 до 45 лет (n=28). Все участники субъективно оценивали свою кожу как «чувствительную».
Исследуемый препарат наносили два раза в день (утром и вечером) на влажную кожу. Врачи в динамике оценивали количество воспалительных элеменов, проводили клиническую фотосъемку с анализом порфиринов в порах кожи, собирали данные о возникновении нежелательных явлений на фоне применения экспериментального средства. Пациентам же предлагалось пройти анкетириование и ответить на вопросы об эффективности и переносимости препарата.
К концу первой недели применения очищающего средства с бензоилпероксидом количество воспалительных элементов на коже участников эксперимента достоверно снизилось (-25,2%, P<0,05). На 4 неделе динамика сохранялась, но улучшения сверх достигнутых на первой неделе признали статистически незначимыми (т.е. «предел» возможностей средства достигался на первой неделе).
Кроме того, уровень порфиринов в коже на 1 неделе применения средства снижался (-19,4% с правой стороны, -28,8% с левой стороны, Р<0,05 по сравнению с исходным уровнем).
Пациенты оценили переносимость продукта как «хорошую», значительных побочных эффектов не было зарегистрировано.

Д-р А.Бао и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии серию клинических наблюдений, позволяющих оценить эффективность лечения центральной центробежной рубцующей алопеции (ЦЦРА) гипогликемическим препаратом метформином в низких дозировках.
Ранее сообщалось об антифибротическом эффекте, оказываемом метформином. Авторы новой работы предположили, что метформин в низких дозировках способен «отменять» фибротические изменения при ЦЦРА и способствовать отрастанию волос.
В ретроспективном исследовании приняли участие 12 пациенток афроамериканского происхождения с резистентной к лечению и подтвержденной биопсией ЦЦРА, 4 из них выполнили транскриптомный анализ.
Все участницы получали, помимо «обычной» терапии ЦЦРА, метформин в дозировке 500 мг, с пролонгированным высвобождением, на протяжении не менее 6 месяцев. За это время состояние 9 пациенток значительно улучшилось: уменьшились зуд и болезненность кожи волосистой части головы (ВЧГ), менее выраженным стало воспаление. У 6 пациенток наблюдали отрастание волос.
Транскриптомный анализ показал, что на фоне приема метформина у пациенток «активировались» метаболические пути кератинизации, развития эпидермиса, цикла роста волос, повысилась экспрессия связанных с этими процессами генов. А вот пути и гены, ответственные за фиброз, стали менее активны, снизилась экспрессия Тh17, повысился сигналинг аденозин-монофосфаткиназы.
Авторы заключили, что метформин действительно эффективен при ЦЦРА и как клинически эффективное средство, улучшающее течение болезни, и в качестве модулятора экспрессии генов, подавляющего фибротические и воспалительные процессы в коже ВЧГ.