В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации опубликованы результаты проспективного когортного исследования д-ра Л.Ганнелл и соавторов из США. Предметом изучения являлась диагностическая ценность антител к онкобелкам полиомавируса клеток Меркеля (ПКМ) для раннего выявления рецидивного рака из клеток Меркеля (карциномы Меркеля, КМ).
Авторы заметили, что нарастание титра этих антител нередко предшествует клиническому или радиологическому подтверждению рецидива КМ и, вероятно, может послужить основанием для более пристального наблюдения за пациентами, в то время как снижение титра или отсутствие антител являются хорошими прогностическими факторами (маркерами низкого риска рецидива).
В исследование включили 503 пациента с КМ (средний возраст на момент установки диагноза – 70 [62–77] лет; 40% – женщины), наблюдавшихся в 2008-2020 гг. в Сиэтле.
Всем пациентам выполняли серологическое тестирование на антитела к онкобелкам ПКМ; статистический анализ данных проводили в 2020-2025 гг.
В общей сложности было выполнено 1402 лабораторных анализа; у 247 пациентов (49%) были обнаружены антитела к онкобелкам ПКМ.
Первый после лечения титр использовали только в качестве начальной точки для определения тренда и не применяли для оценки риска.
Последующие результаты определяли по отношению к предыдущему титру, оценивали как «снижение» или отсутствие антител, «повышение» или «стабильно».
За средний срок наблюдения в 4,2 [1,8-7,4] из всех анализов титра антител к онкобелкам ПКМ 877 были оценены как «снижение», 62 – «повышение», еще 317 – «стабильно», 146 не учитывали (первый анализ).
У пациентов без последующего рецидива КМ титры антител к онкобелкам ПКМ в среднем снижались вдвое каждые 3 месяца.
После снижения титра или исчезновения антител вероятность того, что рецидив КМ не наступит в ближайшие 3 месяца, составляла 99,3% (95% ДИ; 98,6-99,8).
При этом после первого анализа, отражающего нарастание титра антител, риск рецидива в течение 3 месяцев составлял 36% (95% ДИ; 22-52), повышался до 58% (95% ДИ; 40-78) к 12 месяцам и до 68% (95% ДИ; 48-86) к 24 месяцам.
В 57% случаев (у 20 из 35 пациентов) нарастание титра антител к онкобелкам предшествовало клиническому или радиологическому подтверждению рецидива; средний интервал между нарастанием титра и подтверждением рецидива составил 3,7 [1,10-7,5] месяца, при этом 90% рецидивов развились в течение 14 месяцев после зафиксированного нарастания титра.