Гомоцистеин (ГЦ) - это аминокислота, промежуточный продукт метаболизма двух других аминокислот – метионина и цистеина. ГЦ не поступает с пищей, а образуется только в организме.

В норме эта аминокислота «живет» в организме очень короткое время, после чего превращается в другие соединения.

Для осуществления таких превращений необходимы витамины В6, В12 и фолиевая кислота (В9). При нарушениях метаболизма ГЦ  из-за дефекта ферментных систем или из-за недостатка необходимых витаминов он в больших количествах накапливается внутри клеток, а затем поступает в кровь.

Дефицит или нарушение метаболизма витаминов В6, В9 и В12 приводят к повышению уровня ГЦ в плазме крови – гипергомоцистеинемии. Избыток ГЦ может приводить к образованию тромбов, повреждению сосудистой стенки, отложению в ней холестерина и кальция с образованием атеросклеротических бляшек.

Связь между уровнем ГЦ и кожными заболеваниями мало изучена и не является прямой причиной возникновения дерматологических проблем.

Тем не менее, некоторые исследования указывают на возможную ассоциацию повышенного уровня ГЦ с различными воспалительными кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, акне, витилиго, псориаз, розацеа и гнойный гидраденит.

Повышенный уровень ГЦ при розацеа коррелирует с тяжестью заболевания. Обнаружено, что он связан с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты и чем более выражен дефицит, тем тяжелее розацеа.

Повышение уровня ГЦ может способствовать развитию воспалительных процессов в коже, ухудшению заживления ран и повышению риска инфицирования.

Это связано с влиянием ГЦ на эндотелий сосудов, усиление окислительного стресса и нарушением синтеза коллагена.

Недостаточное потребление витаминов группы В может способствовать накоплению ГЦ в крови. Генетическая предрасположенность также играет важную роль в уровне ГЦ.

Некоторые генетические мутации, такие как MTHFR C677T, влияют на активность ферментов, участвующих в метаболизме ГЦ. Люди с такими мутациями имеют повышенный риск накопления ГЦ даже при нормальном потреблении витаминов группы B.

При выявлении гипергомоцистеинемии важно провести комплексную оценку состояния здоровья пациента и принять соответствующие меры для снижения уровня ГЦ. Для установления причин повышения ГЦ необходимо провести следующие анализы:

1. Анализ крови на витамины группы B - витамин B12, фолиевую кислоту (витамин B9) и пиридоксин (витамин B6).
2. Общий анализ крови (выявление признаков анемии, связанных с дефицитом витаминов группы B).
3. Биохимический анализ крови (показатели работы печени, почек)
4. Тест на мутацию гена MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза). Этот тест особенно важен, если наблюдаются стойкие высокие уровни ГЦ несмотря на нормальное питание и достаточное поступление витаминов.
5. Коагулограмма

Дополнительные исследования могут включать исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), оценку функции почек, УЗИ вен нижних конечностей.

Получив результаты перечисленных исследований, можно установить причину повышения ГЦ и назначить соответствующее лечение. Обычно терапия направлена на устранение дефицита витаминов, улучшение диеты и коррекцию образа жизни.

Литература

1. Chung BY, Kim HO, Park CW, Yang NG, Kim JY, Eun YS, Chung EH, Lee SY, Park YL, Lee SH, Heo NH, Shin MJ, Kim JE. Relationships of Serum Homocysteine, Vitamin B12, and Folic Acid Levels with Papulopustular Rosacea Severity: A Case-Control Study. Biomed Res Int. 2022 Jul 4;2022:5479626. doi: 10.1155/2022/5479626. 
2. Szczegielniak M, Lesiak A, Reich A, Opalińska A, Zakrzewski B, Arasiewicz H, Grabowski K, Nolberczak D, Narbutt J. Inflammation-Related Markers in Pediatric Psoriasis: Resistin as a Potential Marker of Psoriasis Severity. J Clin Med. 2025 Mar 3;14(5):1689. doi: 10.3390/jcm14051689.