В 1996 году итальянский дерматолог Альфредо Ребора (Alfredo Rebora) впервые описал триходинию — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в области волосистой части головы без видимых изменений кожи.
Его исследования помогли выделить триходинию как самостоятельный клинический синдром. В МКБ-10 для триходинии не существует отдельного кода.
Если четко установлена связь боли со стрессом, можно использовать F45.8 – Другие соматоформные расстройства, если такой связи нет, то L98.8 – Другие уточненные нарушения кожи и подкожной клетчатки.
По данным различных исследований, триходиния встречается у 14-34% пациентов с такими заболеваниями волос, как андрогенетическая и очаговая алопеция. У женщин этот симптом диагностируется чаще, особенно в возрасте от 20 до 50 лет.
В группе риска находятся пациенты с хроническим стрессом, высоким уровнем тревожности, а также те, кто уже имел дерматологические проблемы кожи головы в прошлом.
Основной механизм развития заболевания связан с активацией ноцицепторов, чувствительных к раздражению нервных окончаний кожи.
Их активация обусловлена рядом факторов:
Болезненные ощущения в коже головы описываются пациентами по-разному. Боль может быть жгучей, колющей или ноющей. Интенсивность варьирует от легкого дискомфорта до выраженной боли, препятствующей повседневной активности.
Часто пациенты жалуются на чувство тяжести, напряжения или стянутости кожи. Характерна связь боли с прикосновениями, например, расчесыванием или ношением головных уборов.
Нередко бывает усиление симптомов после стрессовых ситуаций или в периоды психоэмоционального напряжения. Иногда вместо боли может быть жжение или зуд.
У многих пациентов наблюдается усиленное выпадение волос, соответствующее андрогенетической или телогеновой алопеции. Боль при триходиния может быть несимметричной и локализоваться в определенной зоне головы.
У некоторых пациентов симптомы бывают мигрирующими, что затрудняет определение характера проблемы.
Важно заметить признаки психоэмоциональных нарушений - тревожность, раздражительность и депрессию. Дерматоскопическое исследование выявляет несколько характерных признаков - телеангиэктазии, указывающие на нарушение микроциркуляции, гиперкератоз устьев волосяных фолликулов, и истончение волосяных стержней при сопутствующей алопеции.
Чем мы можем помочь пациенту?
Если выявлена причина триходинии, то помочь ему, если это вообще возможно, сможет скорее всего другой специалист.
Правда, всегда можно рекомендовать минимизировать стресс с помощью медитации, йоги или дыхательных упражнений, что может оказать положительное влияние на течение триходинии.
Наши усилия по снижению болезненных ощущений направлены главным образом на рекомендации по уходу, имеющие целью снижение раздражения кожи головы, улучшение микроциркуляции и предотвращение действия травмирующих факторов.
Рекомендуем для мытья волос использовать теплую (не горячую!) воду, мягкие шампуни без сульфатов, парабенов, с нейтральным pH и такими компонентами, как алоэ вера, пантенол или экстракт ромашки.
Предпочтительнее для чувствительной кожи не тереть, а промокать мокрые волосы мягким полотенцем; избегать использования горячего фена, утюжков, плоек; расчесывать волосы аккуратно мягкой щеткой.
Улучшить микроциркуляцию и снять напряжение помогает мягкий массаж головы. Если есть признаки воспаления, может быть полезно применение успокаивающих и противовоспалительных лосьонов, масок и топических кортикостероидов.