User login


Витилиго+

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Таблетки: глюконат кальция, глицин, метилурацил, линекс 1 мес; мази в течение 2 мес.: белосалик, афлодерм; шампуни: кето-плюс, этривекс. Отмечает положительную динамику в виде уменьшения очагов.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс носит распространенный характер. На коже лица представлен депигментированными и гиперпигментированными пятнами с четкими границами, сливающимися между собой. Волосы в очагах обесвечены. На коже ВЧГ на фоне диффузной инфильтрированной эритемы отмечаются множественные папулы, корочки, чешуйки, участки гиперкератоза. На коже ушных раковин эритема, корочки, чешуйки бело-желтого цвета. На коже боковой поверхности туловища справа с переходом на живот и спину (зостериформное расположение очага) сгруппированные сливающиеся папулы розового цвета, бляшки с четкими границами. На коже бедер множественные сливающиеся эритематозно-сквамозные папулы, бляшки, корочки. На коже правой голени очаг эритемы с участками депигментации, покрытый корочками и чешуйками. Ногтевые пластины 1 пальцев стоп мутные, в латеральных отделах пятна и полосы грязно-желтого цвета, неровность свободного края.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Пациент ежегодно проходит полное углубленное обследование, включая развернутые ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ, ФГДС, ЭЭГ, холтер, рентген ОГК, обследование на ВИЧ, гепатиты, консультации всех узких специалистов в связи с проф. вредностью. Последнее обследование - август 2018 года без патологии. Никаких хронических заболеваний нет (хр. гастрит в анамнезе более 15 лет назад, в настоящее время этот диагноз снят).
Диагноз
Клинический диагноз: 
Витилиго. Онихомикоз стоп (клинически)
Дифференциальный диагноз: 
псориаз, себорея головы, КПЛ

Пациент пришел на ежегодный проф. осмотр, страдает витилиго более 2 лет, после инсоляции на лице выраженная пигментация. Но высыпания на других участках кожи, появившиеся 2 месяца назад, и подвергшиеся воздействию ТГКС, не могу идентифицировать. Можно ли ему работать дальше с таким процессом в условиях широкого спектра проф. вредностей?