User login


Системная красная волчанка

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На лице, в области декольте, на тыле кистей сливные эритематозные пятна различных очертаний и величины, отечные, отграниченные от окружающей здоровой кожи, в центре некоторых очагов выявляться рубцовая атрофия, далее к периферии зона гиперкератоза и инфильтрации, а снаружи - венчик гиперемии. На волосистой части головы волос значительное поредение до очагов алопеции. Кожа головы гиперемирована, инфильтрирована с жёлтыми чешуйками на поверхности . Концевые фаланги кистей и стоп застойно-красного цвета, отекшие. Под ногтевыми пластинками кровоизлияния. Первый палец правой стопы синюшного цвета, из подноктевой пластинки мутное, зловонное отделяемое.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
У пациентки нельзя исключить начинающую гангрену большого пальца правой стопы, как результат выраженных трофических изменений, поэтому она срочно направлена к хирургу. В дальнейшем необходимо серьёзное обследование и лечение у ревматолога. Эту мысль как могли пытались довести до пациентки и её родственницы.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Системная красная волчанка
Дифференциальный диагноз: 
системная склеродермия
дискоидная красная волчанка

13 критериев, наиболее характерных, для СКВ: эритема-«бабочка»; дискоидные очаги волчанки; синдром Рейно; алопеция; фотосенсибилизация; язвы в полости рта или носа; недеформирующий артрит; наличие LE-клеток; протеинурия более 3,5 г/сут; наличие цилиндров в моче; выявление плеврита при обследовании или в анамнезе, рентгенологически подтвержденного, либо перикардита по шуму перикарда или данным ЭКГ; наличие психоза или судорог по данным клинической картины или анамнеза; один или более из лабораторных признаков: гемолитическая анемия, лейкопения менее 4·109/л, тромбоцитопения менее 100·109/л. СКВ относится к неизлечимым заболеваниям. Однако симптомы СКВ могут контролироваться соответствующим лечением, в этом же случае женщина, пусть и по многим причинам, не проходила лечения и при не самом активном течении заболевания пришла к такому результату.