User login


псориаз ?

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Характер течения заболевания: 
Нет данных
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
На коже пениса ,лобка,околопупочной области ,перианальной области ,с переходом на промежность ,и внутренней поверхности ягодиц имеются эритематозно-сквамозные бляшки с пластинчатым шелушением, склонные к слиянию с четкими ровными краями, имеется трещина в межягодичной складке .Имеется отек крайней плоти .( циркумцизия сделана в детском возрасте )
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Интертригинозный характер (в складках кожи)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Обследование: 1) Клинический анализ крови 2) Глюкоза крови + инсулин крови ,С-пептид , гликизированный гемоглобин - цель : обследование на углеводный обмен глюкозы 3) Посев кала на флору с чувствительностью к антибиотикам 4) посев на кандиды
Наружная терапия: 
крем лостерин ,канестен
Диагноз
Клинический диагноз: 
1)интертригинозный кандидозный дерматит ( дифференциальный диагноз: псориаз интертригинозный в перианальной области и межягодичной складки 2) экзематозный дерматит в области пупочного кольца и тела пениса ,лобка
Дифференциальный диагноз: 
1) псориаз интертригинозный перианальной области и межягодичной складке
2) псориаз в области пупочного кольца и тела пениса ,лобка

Пациент обратился впервые , болен с января 2015 года ,родители первоначально обращались к хирургу по поводу оофолита . На тот период высыпаний никаких не было .Покраснение появилось в области около пупочного кольца , тела пениса только в феврале , в период с февраля по май лечились у уролога примочками с ромашкой .(Задаюсь вопросом почему коллеги сразу не отправили на консультацию к дерматологу?)В апреле появилась лехенификация в очагах и чешуйки ,в перианальной области - трещины . У пациента имеется мацерация в межпальцевой складке левой кисти между 3 и 4 пальцами .( извините фотографии не представил).Вот это смутило в постановке диагноза , поэтому решил обследовать на предмет кандидозной инфекции. Псориатические феномены отсутствуют ?????,хотя клиника псориатического поражения кожи . Прошу коллег высказаться по данному представленному случаю , буду благодарен за комментарии .Фотографии почему то загружаются по две.