User login


Микоз стоп и ногтей

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Применяла детский крем.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс симметричный. Ногтевые пластинки поражены от частичного до тотального, ногти жёлтые, утолщенные. Гиперкератоз ногтевой пластинки до 4 мм. На подошве мелкопластинчатое шелушение, с переходом на боковые поверхности. На боковых поверхностях стоп, с переходом на нижную треть голени, эритематозно-сквамозные очаги. По границе очагов папулёзные высыпания.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Вот такие рекомендации были даны пациентке. 1. Проводить механическую чистку ногтевых пластинок. Для этого используют ванночки с мылом и содой – в подогретой до сорока – пятидесяти градусов воде растворяют одну столовую ложку соды и пятьдесят граммов мыла, затем полученным раствором заполняется до половины таз, или другая используемая емкость. Пораженные кисти и стопы помещаются в полученную ванночку продолжительностью до десяти – пятнадцати минут. Роговые разрастания на ногтях размягчаются, а затем удаляются приспособлениями для маникюра – пилкой и кусачками. Можно использовать крем-пасту микостоп, набор микоспор. 2. Обработка ванной комнаты. После пользования ванной на ее поверхности могут оставаться зараженные грибком фрагменты кожи и ногтей. Чтобы их удалить, ванную надо омыть горячей водой, а затем обработать моющими или дезинфицирующими веществами. Мочалки, губки, необходимо вымачивать регулярно на протяжении часа в 5%-м растворе хлорамина или использовать средства тип доместоса. 3. Для дезинфекции обуви при грибке ногтей и стоп применяются следующие средства: • 15%-ный раствор формалина; • 40%-ный раствор уксусной эссенции; • 1%-ный раствор хлогексидина биглюконата; Обработку этими растворами рекомендуется проводить в перчатках с целью защиты кожи рук, поскольку они могут оказать раздражающее действие. Непосредственно перед ее проведением обрабатываемые поверхности необходимо тщательно вымыть и высушить. Обильно смочите в дезинфицирующем растворе ватный тампон и протрите им боковые участки, особенно в области носка и пятки, вытащите стельки и обработайте их с обеих сторон. Затем вложите тампон в носок, а саму обувь поместите в полиэтиленовый пакет, плотно его завяжите и поставьте в теплое место примерно на сутки. Достаньте обувь из пакета и проветрите ее до полного исчезновения запаха (обычно это занимает два-три дня). В случае обработки формалином протрите внутреннюю поверхность нашатырным спиртом, чтобы инактивировать использованное средство и провести профилактику возможной аллергической реакции кожи на него. В данном случае пользоваться продезинфицированной обувью следует спустя несколько часов после проведения. Можно проводить обработку обуви спреем микостоп или специальными приборами, предназначенные для противогрибковой обработки (Горостен, Микостоп, Дезавид Тимсон и другие); 4. Жидкость Фрейзера на ногти ежедневно, на кожу стоп и голени через день. 5. Крем залаин кожу стоп и голени 1 раз в день.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микоз стоп и голени. Онихомикоз стоп.
Дифференциальный диагноз: 
простой раздражительный контактный дерматит