Вход в систему

Жаль, что нет машины времени, чтобы вернуться на 20 лет назад.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Лечения патогенетическими лекарственными препаратами не проводила. Использовала салициловые лосьоны, цинковую пасту, косметику из масс маркета (различные скрабы, очищающие, подсушивающие маски). Эффект был незначительный. Но с возрастом высыпаний становилось меньше.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс распространённый. Высыпания локализованы в области лица, больше в U-зоне, шеи, груди, верхней части спины. Представлены папулами, единичными пустулами, комедонами закрытыми и открытыми на фоне легкой гиперемии, единичными экскориированными акне, вторичными гиперпигментипованными пятнами постакне, множественными атрофическими (V,M,U-образными) рубчиками постакне.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Акнеформное расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Пока обследование не проводила( платно дорого, а в ведомственную поликлинику еще не обращалась). При периодическом м/о ( проходила около 0,5года назад) гинеколог проблем не выявил, menses регулярные, терапевт тоже ничего не сказал. Со слов пациентки м/о был «формальный».
Диагноз
Клинический диагноз: 
Вульгарные поздние акне. Папуло-пустулезная форма. Средняя степень.
Дифференциальный диагноз: 
розацеа
стероидный дерматит
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Рекомендовано консультация гинеколога, эндокринолога и обследование у данных специалистов( КАК, БАК, Гормональный статус-исключить СПКЯ, Сах.диабет 2 типа, инсулинорезистентность, УЗИ ОБП, органов малого таза).
Общая терапия: 
Рекомендовано после консультации у гинеколога и обследования решение вопроса о назначении КОК ( Джес+ или Ярина).
Наружная терапия: 
Наружно: гель Метрогил А 1р/д на ночь до 3 месяцев наносить на сухую кожу тонким слоем, не втирая, на все лицо, грудь, в/ч спины, при хорошей переносимости утром добавить крем (гель) с азелаиновой кислотой, возможно на длительный период( борьба с гиперптгментацией постакне, профилактика розацеа). Уход с помощью дерматокосметики: крем-гель для умывания, крем гидра таких линеек, как Виши Нормадерм, Лярош Позе Эфаклар, Биодерма Себиум, Авен Клинанс, Циновит(на выбор) наносить через 30 минут после лекарственных препаратов. Фотозащита 30-50+ за 30 мин до выхода на улицу. После улучшения состояния кожи, обратиться к косметологу за проведением процедур для нормализации рельефа кожи, эрадикации элементов постакне.

Почему выбрала такое название случаю, т.к., если вернуться назад на 20лет, то конечно, смотря на пациентку, понимаешь, что в подростковом возрасте у нее была тяжелая степень акне. И ей обязательно надо было принимать системный изотретиноин (правда не факт, что мама бы ей его купила), но, если помечтать, то сейчас бы мы избежали наличия такого количества атрофических рубчиков на лице и спине. Лицо было бы чистым или хотя бы с минимальным количеством элементов акне и постакне. Также я порекомендовала, что когда у ее дочери начнут появляться акне, не тянуть с приходом к дерматологу, чтобы вовремя начать лечение акне( так как генетическую предрасположенность к тяжелому течению акне никто не отменял) и избежать в будущем таких косметических дефектов, для устранения которых денежных средств бывает надо затратить больше, чем на лечение.