Вход в систему

Васкулит Шамберга

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
на коже голеней с переходом на тыльные поверхности стоп множественные четкие кирпичного оттенка пятна размером с булавочную головку, по типу «кайенскии перец» с многочисленными петехиями. Очаги симметричные. Новые петехии ярко-красные,не исчезающие при диаскопии, довольно резко очерченные, некоторые сливающиеся. Ногтевые пластинки стоп с подногтевым гиперкератозом, жёлтого цвета
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Не указано
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
аскорутин по 1 т 3р в день еж месяц
Наружная терапия: 
гель троксевазин 2р в день в одно и то же время 2 недели
Диагноз
Клинический диагноз: 
Болезнь Шамберга / гемосидероз кожи сетчатый прогрессирующий, пурпура пигментная стойкая прогрессирующая, прогрессирующий пигментный дерматит . Шифр по МКБ-10: L81.7
Дифференциальный диагноз: 
пигментный дерматит Гужеро-Блюма,кожная Т-клеточная лимфома, AL-амилоидоз, ангиодермит Фавра — Ше, кольцевидная пурпура Майокки,цинга, сенильная пурпура, контактный дерматит, медикаментозная пурпура, застойный дерматит, артефактный дерматит, саркома Капоши, монетовидная экзема

Эпидемиология : обычно болезнь Шамберга встречается в возрасте 30—60 лет, дети болеют редко. Мужчины болеют чаще. Этиология : неизвестна. Предполагают иммунное поражение сосудов с выходом эритроцитов из капилляров во внеклеточное пространство. Провоцирующие факторы: повышенное гидростатическое давление в капиллярах, травма, зудящие дерматиты, лекарственные средства (парацетамол, зомепирак и другие НПВС, ампициллин, карбромал, мепробамат, диуретики). Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.

Кожный процесс со временем приобретает буроватый оттенок. Такое явление объясняется тем,что гемосидероз возникает при внутрисосудистом разрушении эритроцитов.  Местный гемосидероз возникает в результате эволюции кровоизлияний в тканях. Обломки разрушающихся эритроцитов захватываются тканевыми макрофагами — гистиоцитами — и перерабатываются в гемосидерин. Гибель этих тканевых макрофагов ведет к внеклеточному отложению глыбок гемосидерина в ткани. Зона бывшего кровоизлияния выглядит как очаг ржавого цвета или полость со стенками такого же цвета.