Вход в систему


Главная

Узел "с пимпочкой"

ср., 14/03/2018 - 09:17 — Денис
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
На коже тыла правой кисти - полушаровидный плотно-эластический безболезненный узел 2,5 см в диаметре, чётко отграниченный от окружающей кожи, по периферии узел застойно-розового цвета шириной 3-5 мм, на вершине - чёрно-серые плотные массы, между вершиной и периферией узла - единичные среднепластинчатые серовато-белые чешуйки. Кожа ладоней, подошв слабо гиперемирована, рисунок выраженно усилен, множество муковидных чешуек, трещины и трещинки. Ногтевые пластинки кистей и стоп тотально серо-жёлтого цвета, выраженно утолщены (по типу онихогрифоза).
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Флюорография; исследование крови на гепатиты (В и С), АТ к ВИЧ, сифилис (РМП, ИФА, РПГА, РИФ), исследование крови на свёртываемость и кровоточивость, УЗИ органов брюшной полости, микроскопическое и микробиологическое исследования соскоба с узла на грибковую инфекцию (в том числе на среду Сабуро для исключения глубокого микоза).
Общая терапия: 
Нет
Наружная терапия: 
Нет
Диагноз
Клинический диагноз: 
Кератоакантома кожи тыла правой кисти?
Дифференциальный диагноз: 
Плоскоклеточный рак
Бородавчатый туберкулёз кожи
Хромомикоз? Сифилитическая гумма?

Уважаемые коллеги! При выезде на дом к пациенту, ограниченному в движении, с жалобами на безболезненный узел "с пимпочкой" на коже кисти, обнаружена подобная картина. Буду очень благодарен за Ваши комментарии, советы, мысли. Трудность заключается в решении данного вопроса. Ждать самостоятельного разрешения узла, не зная точно диагноз, не хочется. А удаление у обездвиженного пациента сопряжено с организационными трудностями (онкологи требуют полный перечень исследований (см.выше) и последующим хирургическим лечением. Спасибо!