Вход в систему


Главная

Укус комара.

вс., 26/08/2018 - 09:04 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
В области правой щеки на фоне гиперемированной и отекшей кожи бляшка округлой формы, диаметром до 1,5 см, с засохшей толстой корочкой на поверхности, по типу медовой корки. У брата - симметрично в области обеих верхних конечностей, а именно в области разгибательной поверхности плеча и предплечья отмечаются высыпания первичным элементом которых является овальный, блестящий с перламутровым оттенком плоский узелок, размером с просяное зёрнышко. Первичные элементы располагаются очень близко друг от друга, но при этом не сливаются, имея чётко очерченные границы. Цвет высыпаний - от телесного до ярко-розового, без шелушения.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
У брата высыпания в области верхних конечностей образовались летом прошлого года. Начало своего заболевания ни с чем не связывает. Лечения не проводилось. Субъективных ощущений высыпания не вызывают.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Вульгарное импетиго. Блестящий лишай.
Дифференциальный диагноз: 
Другие разновидности импетиго, герпес.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Родителям ребенка предложено бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам). Консультация ЛОР-врача.

Вульгарное импетиго – контагиозная разновидность остро протекающих, поверхностных гнойничковых высыпаний смешанной (стафилококково-стрептококковой) этиологии. Заболевание не имеет возрастных, половых, расовых, сезонных различий; не обладает эндемичностью. На долю вульгарного импетиго приходится около 10% современной кожной патологии. Ещё врачи древнего Рима широко применяли термин «импетиго» по отношению ко всем поражениям кожного покрова с гнойными корками на поверхности. В 1798 году английский врач Виллан и его ученик Бетмен сумели объединить разнообразные кожные сыпи в 9 классов, соответствующих первичным элементам кожных проявлений, отнеся при этом импетиго к классу пустул. В 1800 году французский дерматолог Алибер уточнил окраску высыпаний, назвав их «золотисто-медовыми агрессорами». В 1841 году Тильбери Фокс, представитель венской школы дерматологии, доказал контагиозность патологии. Открытие механизма гноеобразования, разработка методики культивирования пиококков дали ключ к правильному пониманию сути импетиго, диагностике и лечению. Актуальность заболевания обусловлена его контагиозностью.