Вход в систему


Главная

Токсикодермия, пустулезная форма

пн., 07/03/2011 - 20:13 — Владислав
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс поражения носит распространенный характер с локализацией высыпаний в области лица, волосистой части головы, шеи, груди, живота, спины, плеч, предплечий, бедер и голеней, где на фоне видимо неизмененной кожи имеются пустулы, округлой формы, размерами от 0,2 до 1,0 см в диаметре, окруженные венчиком гиперемии, некоторые пустулы имеют "пупкообразное" вдавление, отмечается некроз в центре ряда элементов.
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Некроз
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Токсикодермия, пустулезная форма.
Дифференциальный диагноз: 
ветряная оспа, парапсориаз вариолиформный лихеноидный острый (PLEVA или болезнь Муха-Габерманна),

Данный клинический случай вызвал серьезные затруднения в плане дифференциального диагноза между ветряной оспой, токсикодермией и болезнью Муха-Габермана. Пациент находился в терапевтическом отделении, необходимо было определиться с необходимостью его изоляции, продолжением или отменой терапии ритуксимабом. Картину заболевания "смазывало" назначение системных ГКС, указание на длительный прием цитостатиков в анамнезе.