Вход в систему


Главная

Тетрада фолликулярной окклюзии

вс., 06/10/2019 - 19:39 — АсташинаСветлана
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у отца пациента
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На затылке возвышающиеся над уровнем кожи полушаровидные и удлиненные в виде "валика" образования. Узлы имеют плотную консистенцию. На шее гнойные инфильтраты. За правым ухом нагноившаяся атерома. В подмышечных впадинах множественные рубцы от ранее проведённых хирургических вскрытий, а также извилистых рубцов после самопроизвольного вскрытия гнойных инфильтратов. В левой подмышечной впадине имеется инфильтрат с гнойным отделяемым. Все волосы подмышечной области окружены желтым чехлом. На верхней части груди и спины множественные папулёзные, пустулёзные, рубцы. В крестцово-копчиковой области рубцовая поверхность с неровными краями. На нижнем веке ячмень.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Дополнительные категории элементов: 
Свищевой ход / Синус
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Акнеформное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Пациенту выписаны направления на общеклинические анализы, РПГА, ВИЧ.
Общая терапия: 
Клиндамицин по 150 мг х 4 раза в день 10 дней; цинкит по 1 таб 1 раз в день 20 дней.
Наружная терапия: 
На элементы волосистой части головы, шеи, за ушами р-р зеркалина 2 раза в день 10 дней; р-р бетадина 2 раза в день в подмышечные области
Диагноз
Клинический диагноз: 
Тетрада фолликулярной окклюзии(гнойный гидраденит, конглобатные акне, абсцедирующий и подрывающий перифолликулит, пилонидальная киста в анамнезе)
Дифференциальный диагноз: 
Фурункулез
Актиномикоз
Туберкулез кожи

В лечении синдрома фолликулярной окклюзии применяются антибактериальные препараты, назначаемыми внутрь (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, ципрофлоксацин). Некоторые авторы рекомендуют применять дапсон 50–150 мг в сутки.Хирургическое лечение гидраденита проводится на фоне антибактериальной терапии с полной резекцией пораженной кожи в поэтапных процедурах с последующей реконструкцией кожи. В настоящее время большинство публикаций, посвященных лечению фолликулярной окклюзии, утверждают о высокой эффективности изотретиноина в терапии данного дерматоза. Также применяются биологические препараты, таких как адалимумаб, инфлексимаб. Пациенту было предложено лечение акнекутаном, но он не явился на повторный осмотр, не сдал анализы.