Вход в систему

Шиповидный лишай Кроккера-Адамсона у больной красным плоским лишаем

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На верхней части спины классические проявления красного плоского лишая, состоящие из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью и с центральным западением папул розовато-фиолетового цвета, диаметром 2–3 мм. На поверхности папул имеется своеобразный блеск с восковидным оттенком, который особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы, сливаясь, образуют небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки. При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема) Такие же папулы имеются на внутренней поверхности предплечий, на тыле стопы. Кроме этой сыпи у пациентки имеются высыпания другого характера, располагаются они симметрично на максимально на спине, имеются также на животе, боковых поверхностях туловища, представлены мелкими, фолликулярными, шиповатыми роговыми папулами, группирующимися в виде очагов , кожа в зоне которых имеет розовато-красноватую окраску.За счет наличия шипиков на папулах при проведении ладонью по поверхности очага создается впечатление прикосновения к терке. На коже голени венозные эктазии красновато-фиолетового цвета достигающих нескольких сантиметров. Некоторые сосуды значительно выступают над окружающей кожей, а начало сосудистой веточки внезапное с последующим раздвоением. Слизистые ротовой полости без высыпаний. Ладони и стопы обычные, на тыле пальцев конусов Бенье нет.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Красный плоский лишай. Шиповидный лишай Кроккера—Адамсона. Венозные эктазии
Дифференциальный диагноз: 
красный волосяной лишай Девержи
болезнь Дарье
лихеноидный туберкулез кожи

У пациентки есть классические проявления красного плоского лишая, но есть и мелкие, фолликулярные, шиповатые роговые папулы, группирующиеся в виде очагов, кожа в зоне которых имеет розовато-красноватую окраску с синюшным оттенком. С одной стороны ещё в 1859 г. Гебра описал красный остроконечный лишай — lichen ruber acuminatus, поэтому в диагнозе можно было написать " красный плоский лишай, типичная и остроконечная форма". С другой стороны такие высыпания могут трактоваться как ЛИШАЙ ШИПОВИДНЫЙ (lichen spinulosus). Иногда это заболевание обозначается как собственно лишай шиповидный Crocker-Adamson. В качестве отдельного заболевания шиповидный лишай выделил в 1905 г. английский дерматолог H. Adamson. Он впервые отметил, что этот дерматоз часто сочетается с красным плоским лишаем . F. Gahlen и E.-I. Grussendorf (1980 г.) этим названием обозначали три формы фолликулярного гиперкератоза: как варианты фолликулярного кератоза, красного плоского лишая (синдром Литтла—Лассюэра) и лихеноидной аллергической реакции при инфекционных заболеваниях. Поэтому в названии случая я указала "Шиповидный лишай Кроккера—Адамсона у больной красным плоским лишаем". Хорошо бы к этому случаю гистология но увы.,