Вход в систему


Главная

Подострая кожная красная волчанка

сб., 16/09/2023 - 19:56 — АсташинаСветлана
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
На лице, на шее, на верхней части спины, на предплечьях, плечах эритематозные шелушащиеся очаги, с прослеживаемой границей. Беловатый цвет высыпаний частью обусловлен применение циндола, хотя какое то время женщина перед биопсией вообще не применяла лечения, использовала только фотозащиту. Сохраняются следы бывших высыпаний, в виде поствоспалительных пятен на вредней и нижней части спины.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
В связи с высыпаниями на открытых участках пациентка обследовалась для исключения красной волчанки: LE- клетки отриц, сдала на антинуклеарные антитела -менее 1:160, также норма. Пациентка осмотрена ревматологом, патологии не выявлено. Была направлена на гистологическим с диагнозом: Лекарственная фототоксическая реакция ? Красная волчанка?
Общая терапия: 
Лечение: 1. Противопоказаны физиотерапия и курортное лечение на юге страны с инсоляцией. Нужно воздерживаться от купания в жарко натопленных банях, парилках, саунах, нежелательно длительно находиться у горячей плиты. Оптимальными условиями труда больных является работа в сухих теплых производственных помещениях. 2. Пациентам с красной волчанкой рекомендованы меры по защите кожи от солнечных лучей: ношение головных уборов, одежды с длинными рукавами, с закрытым декольте, брюк и длинных юбок, регулярные аппликации фотозащитных кремов с высоким индексом SPF (>50) 3.Перед назначением препарата гидроксихлорохина осмотр окулиста, с осмотром глазного дна. Плаквинил или иммард по 200 мг 2 раза в день 5 дней, 2 дневный перерыв и вновь. 4. На лицо крем элидел при высыпаниях, на спину крем белодерм 2 раза в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
L93.1 Подострая кожная красная волчанка
Дифференциальный диагноз: 
лекарственная фототоксическая реакция
дерматит
токсидермия

Подострая кожная красная волчанка имеет переходную клиническую картину между острой и хронической красной волчанке. Эта форма может проявляться развитием папуло-сквамозных эритематозных высыпаний. Ближе к псориазиформной красной волчанке, так как элементы представлены гиперемическими папулами и небольшими бляшками в области плеч, верхней части груди и спины, редко – на коже лица, ушных раковин, волосистой части головы, которые частично сливаться между собой. На поверхности очагов имеются плотно сидящие чешуйки и незначительный гиперкератоз. Высыпания разрешаться без явных рубцов.