Вход в систему


Главная

Многоликий псориаз-2

вс., 18/01/2015 - 19:37 — ykhaliulin
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
На туловище – множественные милиарные и лентикулярные папулы, сливающиеся в бляшку в левой подвздошной области. Папулы бледно-розового цвета с коричневатым оттенком, с мелкопластинчатым шелушением в центральной части. Триада Ауспитца полож. Подобные папулы – на коже правой ушной раковины. На в/ч головы – крупная бляшка в теменно-затылочной области, покрытая обильными мелкими чешуйками. На подошвах в центральной части – плоские бляшки с мелкопластинчатым шелушением. На внутренней поверхности правой подошвы – бляшка с периферическим валиком. В этой области чешуйки удаляются с трудом, что не позволило взять чешуйки для микроскопии на грибы. На некоторых ногтевых пластинках пальцев кистей – полож. симптом наперстка. Ногтевые пластинки имеют повышенную продольную исчерченность, деформированы.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Подошва
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
общий анализ крови с лейк. формулой + СОЭ, б/х крови.Антитела к трансглутаминазе, антитела к глиадину, антитела к эндомизию (с целью исключить целиакию)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориаз вульгарный, распространенный, с поражением волосистой части головы, ногтей, стоп, ст. обострения.
Дифференциальный диагноз: 
Хр. лихеноидный парапсориаз. Красный плоский лишай. Лихеноидная токсикодермия. Поверхностный диссеменированный порокератоз

По мотивам презентации М.В. Бабушкиной, я решил продолжить эту тему. С первого взгляда, диагноз поставить было непросто. Однако, при внимательном рассмотрении, сомнений в диагнозе не осталось. Детский псориаз действительно нередко встречает затруднения в диагностике. Это связано с особенностями, по сравнении с псориазом у взрослых, а также с тем, что в раннем возрасте это заболевание доктора не ждут. Продолжение следует!