Вход в систему


Главная

Лишай Видаля ограниченный вульвы

сб., 07/07/2018 - 08:55 — 1963gagarin@mail.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
эффекта от проводимого лечения нет
Status localis
Описание сыпи: 
Status localis: 1. воспалительный процесс носит локализованный характер , представлен очагом лихенификацию ( утолщение и усиление кожного рисунка) в области вульвы проекции правой большой срамной губы . красноватого цвета При осмотре малых и больших срамных губ, участков белесого цвета нет , кожа берется в складку. В перианальной области высыпаний нет 2. При пальпации молочных желез, уплотнение в верхних квадратах левой молочной железы , выделений из соска нет , при пальпации левой аксилярной области лимфоузлы не увеличены 3. При осмотре всех кожных покровов : кожные покровы обычной окраски без высыпаний 4. Л/узлы: не увеличены, безболезненны
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Обследование :обследование целесообразно провести в поликлинике по месту диспансерного наблюдения ) 1) ОАК полный развернутый 2) Глюкоза крови + гликированный гемоглобин 3) Профиль глюкозы: в 8.00(на тощак) завтрак обычный в 11.00 (повторно) обед обычный в 15.00(повторно )Интервал между забором крови и приемом пищи 3 час 4) Обмен железа: железо сыворотки(НЖС) ферритин трансферрин ЛЖСС ОЖСС 5) Гормоны щитовидной железы ( ТТГ оТ4 сТ4 , АТ к ТПО , АТ к ТГ) пациент проживает и родился в Камчатском крае , Эндемичном районе по зобу .цель назначения : гипотиреоз может вызывать зуд кожи , любой локализации 6) Консультация гинеколога на предмет гормональных нарушений половой сферы , вызывающих генитальный зуд, и мастопатию и полным обследованием 7) Кольпоскопия с взятием мазков на АК 8) УЗИ малого таза 9) УЗИ щитовидной железы 10) Маммография с консультацией маммолога 11) Рентгенограмма легких
Общая терапия: 
нет
Наружная терапия: 
мазь дермовейт , крем бепантен через 1 час после мази с тГКС
Диагноз
Клинический диагноз: 
МКБ L.28 Лишай хронический простой ( синонимы: Лишай Видаля ограниченный , ограниченный нейродермит кожи ) локализация : вульва
Дифференциальный диагноз: 
Доброкачественная лимфоплазия кожи вульвы на фоне хронического зуда , исключить экстрамаммарную форму болезни Педжета
Сопутствующий диагноз : мастопатия левой молочной железы