Вход в систему


Главная

Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков.

вс., 05/03/2017 - 12:01 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Спокоен. Контакты с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
К врачам не обращалась. В течении 4-5 дней самостоятельно применяла полоскание рта шалфеем, без видимого эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
На спинке языка в средней и задней его трети наблюдается его ороговение и разрастание нитевидных сосочков и вследствие этого на языке видны ворсинки от коричневого до черного цвета. Боковые поверхности и передняя часть свободны от разрастания сосочков и имеют нормальный вид. Измененный участок имеет овальную форму.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Вокруг естественных отверстий
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Планируется провести соскоб с языка с последующим посевом для определения наличия или отсутствия кандидоза слизистой оболочки ротовой полости.
Диагноз
Клинический диагноз: 
K14.3 Черный ворсинчатый ("волосатый") язык.
Дифференциальный диагноз: 
Волосатая лейкоплакия, кандидозное поражение слизистой оболочки ротовой полости, красный плоский лишай.
Изменение окраски языка при обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Окраска языка лекарственными препаратами, пищевыми продуктами, изменения языка при аддисоновой болезни.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация терапевта и стоматолога.

Наиболее часто возникновение волосатого языка связывают с инфекционными заболеваниями и нарушениями функции ЖКТ и печени. Особенно часто гиперплазия нитевидных сосочков наблюдается у больных с хроническими гастритами и колитами. Smith (1962) связывает возникновение волосатого языка с гипо- и арибофлавинозом и введением антибиотиков. Длительный прием антибиотиков нарушает микробное равновесие в ротовой полости, угнетает развитие кокковых и палочковидных форм, способствует развитию грибов Candida. О роли грибов Candida в развитии этого заболевания свидетельствует довольно частое развитие кандидозного стоматита (68 %) у лиц, имеющих волосатый язык. Однако следует полагать, что развитие грибковой флоры является вторичным: грибковый стоматит обычно появляется на фоне волосатого языка. Наличие гиперплазии сосочков создает хорошие условия для инвазии Candida. Особую роль в этиологии отводят конституциональным сдвигам, которые, влияя на трофику, вызывают нарушения обменных процессов в эпителии языка.