Вход в систему

Герпетиформная экзема Капоши

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс на коже носит распространенный характер. Отмечается общая сухость кожного покрова, гиперемия и шелушение. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. На лице множественные геморрагические чёрные корки, а также желтые слоистые корки, все высыпания сливаются в одну геморрагически-гнойную корку. На слизистой полости рта афтозный стоматит (болезненные эрозии и язвы, повышенная саливация). Веки гиперемированы, с гнойным отделяемым. На коже тыла кистей, на предплечьях множественные диссеминированные пузырьки с мутным содержимым, некоторые элементы с характерными пупкообразными вдавлениями. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, от окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса. На шее и верхней части туловища эрозии, местами с гнойным налетом, серозно-геморрагические и импетигинозные корочки.
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Конъюнктива
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Пациент не мог быть госпитализирован в дерматологическое отделение, так как он может стать источником инфекции для других пациентов с дерматозами. Герпетиформная экзема Капоши лечится в условиях инфекционного стационара. Поэтому с заключением и рекомендациями по лечению пациент был направлен в инфекционное отделение. Рекомендовано было проведение этиотропного лечение противовирусными средствами, лучше бы использование ацикловира лиофилизат или внутрь. По возможности введение противогерпетического иммуноглобулина. Из-за присоединении вторичной инфекции необходимы антибиотики, лучше цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). Рекомендована инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl, реамберин).
Наружная терапия: 
Вокруг глаз, на коньюнктиву- эритромициновая глазная мазь, закапывание в глаза офтальмоферона; на эрозии рта, губ -р-р метиленовой сини, р-р кандида для орального применения, р-р аекола; в носовые ходы-эритромициновую мазь; на элементы на коже- р-р метиленовой сини, р-р фукарцина.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Герпетиформная экзема Капоши (син.: рецидивирующий диссеминированный герпес, синдром Капоши, вариолеформный пустулез Капоши — Юлиусберга, экзема Капоши)
Дифференциальный диагноз: 
пиодермия
опоясывающий лишай

 Герпетиформная кзема Капоши — заболевание, развивающееся вследствие диссеминации герпетической инфекции (чаще HSV 1,2), проявляющееся распространенными  высыпаниями и общетоксическими симптомами. Причиной диссеминации вируса, как правило, является снижение сопротивляемости, сенсибилизация организма на фоне хронических дерматозов. Экзему Капоши следует рассматривать как  процесс, при котором герпесвирус из единичных очагов поражения распространяется на большие площади кожи в результате аутоинокуляции, скомпрометированной аллергическим или аутоиммунным процессом.