Вход в систему


Главная

"Эти разные пальчики".

вс., 18/10/2020 - 11:20 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Проживает в местности, относительно благоприятной в санитарном, эпидемическом и экологическом плане, в благоустроенном частном доме. Водоснабжение нецентрализованное. Правила личной гигиены знает и соблюдает. Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
При осмотре, на боковой поверхности среднего пальца левой кисти руки, в проксимальной фаланге, округлый, возвышающийся над поверхностью кожи, красноватый узелок, плотной консистенции, с гладкой поверхностью и с характерным кратерообразным углублением в центре, заполненным кератиновыми массами. В области же середины дистальной поверхности ногтевой пластинки правой кисти руки, линейно расположенное пятно, темно-зеленого цвета, с явлениями онихолизиса, белесоватого цвета, безболезненный. Другие ногтевые пластинки кистей руки и стоп не поражены. Травм больная отрицает. Субъективных ощущений данные высыпания больной не приносят.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Фурункул
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Больной порекомендовано микологическое и бактериальное исследование (культуральный посев) пораженных ногтевых пластин.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L85.8 Кератоакантома. B96.5 Псевдомонадная онихия (синдром зеленых ногтей).
Дифференциальный диагноз: 
Вульгарная бородавка, контагиозный моллюск, старческая кератома, базалиома, плоскоклеточный рак, кожный рог.
Недерматофитные онихомикозы, вызванные плесневыми грибами, подногтевая гематома, меланонихия.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Больной было объяснено, что из-за спонтанной инволюции кератоакантомы, можно соблюсти выжидательную тактику еще в течение 2-3-х месяцев и если данное новообразование к тому времени не исчезнет, то нужно обратиться с консультацией к онкологу.

Кератоакатому рассматривают как заболевание доброкачественного характера, иногда спонтанно разрешающийся. Однако большинство авторов, не без основания, рассматривает ее как плоскоклеточный рак с низкой степенью злокачественности.