Кроме этой пациентки на на прием обратились еще шесть пациентов с такой же клинической картиной пестрой кожи. Примечательно, что все эти пациенты проживали в одном поселке. Это групповое аналогичное заболевание обратило на себя внимание. При беседе с участковым фельдшером выяснилось, что таких "пестрых людей" в поселке уже много. Мною был сделан выезд в поселок с целью мед.осмотра этих пациентов. Всего зарегистрировано было 22 пациента различной возрастной категории, в том числе и дети. По результатам проведенного медосмотра было подано внеочередное донесение в ФБУЗ о регистрации на территории поселка массового неинфекционного заболевания. Кроме этого, сами жители поселка, обеспокоенные массовым характером заболевания, написали письменное обращение в ФБУЗ с целью выяснения причины этого заболевания. В ходе эпидемиологического расследования выяснилось, что кожные изменения есть только у жителей благоустроенного сектора, имеющего централизованное водоснабжение. Управлением было установлено несоответствие гигиеническим нормативам питьевой воды из скважины и разводящей сети по содержанию мышьяка, цинка, свинца и кадмия. Все 22 пациента в том числе 8 детей были осмотрены врачебным консилиумом включая краевых специалистов дерматологов.Всем пациентам выставлен предварительный диагноз:нарушение пигментации неуточненное. Гиперпигментация кожи, обусловленная токсическими веществами,наблюдается по данным литературы, в 10-20% случаев. Некоторые из них, будучи депонированными в дерме, могут приводить к увеличению меланина в коже. Чаще всего этими веществами являются металлы: серебро, золото, ртуть, висмут, и мышьяк, которые накапливаются в коже и могут вызвать постоянную уродующую кожу человека пигментацию. Следующим шагом было целенаправленное исследование биологического материала от пациентов: (волосы,ногти,кровь и моча) на содержание мышьяка. Биологический материал был взят у пяти пациентов различных по возрасту и степени выраженности клинических проявлений. В том числе у данной пациентки.Полученный результат был ошеломляющим! У всех пациентов содержание мышьяка было выше референсных значений! У пациентки по данному клиническому случаю содержание мышьяка в сыворотке крови-0.019 мкг/мл (норматив 0.01), мышьяк (ногти) 24.42 мкг/г (норматив 0.0-1,5), в моче-0,972 мкг\мл (норма менее 0,35). На основании клинической картины и данных лабораторного обследования был выставлен диагноз МЫШЬЯКОВЫЙ МЕЛАНОЗ. Далее всех пациентов обследовали сотрудники "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ"ТЕХНОЛОГИЙ УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ" г. Пермь. Всего обследовано 145 человек (105-взрослые;40-дети). У обследованных обнаружено повышенное содержание мышьяка в биосредах (кровь, моча, волосы, ногти).Установлен диагноз: -Мышьяковая дисхромия-29 человек (взрослые-17 человек;12-дети) -Мышьяковый меланоз-13 человек (12-взрослые; 1 – ребенок). "Отравление мышьяком может носить случайный, намеренный и профессиональный характер. Последствия попадания избытка мышьяка зависят от физиологического состояния организма, пути поступления вещества, возраста человека, наличия сопутствующих заболеваний и от других факторов. Так, например, клинические симптомы отравления проявляются при поступлении 20 мкг / кг веса мышьяка в день, но некоторые пациенты переносят до 150 мкг/кг мышьяка без каких-либо признаков интоксикации. Чаще наблюдается хроническая интоксикация, связанная с употреблением воды с повышенной концентрацией мышьяка. Также встречаются случаи ингаляционного отравления при длительном производственном или бытовом контакте с мышьяксодержащими инсектицидами и пестицидами, керамикой, древесиной и стеклом. Хроническая интоксикация приводит к периферической невропатии (боль, слабость, парестезии), характерным изменениям пигментации кожи, гиперкератозу, линиям Ми, ломкости ногтей, алопеции и нарушению перистальтики кишечника. Кроме того, она ассоциирована со злокачественными новообразованиями печени, легких, кожи и почек. Следует отметить, что канцерогенный эффект мышьяка проявляется по прошествии 20-30 лет после его воздействия". https://helix.ru/kb/item/1050